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男性,65岁。慢性阻塞性肺疾病7年。10d前受凉后发热,咳嗽加重,痰黏难咳,2d来神志欠清,发绀、躁动,入院体查双肺呼吸音低,有干湿性哕音,白细胞计数及分类增高。为提供有效治疗,首要检查手段是下列哪项

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