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病历摘要:男性患儿,4岁,自幼右鼻塞,近半年来反复出现发热头痛并有右侧鼻孔流清水样涕,每静脉滴注抗生素后好转。复又出现发热头痛2天来就诊。查体:双侧眼距较宽;右侧鼻腔内可见粉红色肿物,质软,鼻腔内较多...

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应用足量有效抗生素控制感染  加强支持对症治疗  取头高卧位,降低颅内压  予高热量高蛋白饮食,多进食少渣含纤维少的食物  鼻腔填塞纱条对突出脑膜脑组织起到支撑作用并预防进一步的膨出  鼻腔滴用抗生素滴鼻液  感染控制后进行前颅底修复手术  
应用足量有效抗生素控制感染  加强支持对症治疗  取头高卧位,降低颅内压  予高热量高蛋白饮食,多进食少渣含纤维少的食物  鼻腔填塞纱条对突出脑膜脑组织起到支撑作用并预防进一步的膨出  鼻腔滴用抗生素滴鼻液  感染控制后进行前颅底修复手术  
鼻窦CT  鼻窦MRI  鼻腔分泌物作细菌培养  鼻腔内液体作葡萄糖定量分析  局部钳取组织作病理学检查  皮肤点刺查过敏原  
自行破裂  颅内感染  误诊  术后并发症  其他严重的先天性畸形  肺部感染  脑干受到挤压  
降低颅内压  限制饮水量和食盐量  避免用力咳嗽和擤鼻  予高热量高蛋白饮食,多进食少渣含纤维少的食物  鼻腔填塞纱条对突出脑膜脑组织起到支撑作用并预防进一步的膨出  患者取半坐位  
变应性鼻炎  鼻息肉  鼻内脑膜脑膨出  鼻腔内翻性乳头状瘤  鼻腔内血管瘤  鼻内皮样囊肿  
按突出部位分为:枕后类、前顶类和颅底类  以前顶型最为常见  前顶类包括:鼻额型、鼻筛型、鼻眶型  蝶咽型属枕后类  蝶眶型属颅底类  鼻内型属前顶类  蝶筛型属颅底类  蝶颌型属前顶类  
变应性鼻炎  鼻息肉  鼻内脑膜脑膨出  鼻腔内翻性乳头状瘤  鼻腔内血管瘤  鼻内皮样囊肿  
原则是封闭颅骨缺损的裂孔,使突出的脑组织复位  原则上宜及早手术  术后脑积水常在手术后1~2星期出现  术后急性脑积水多可自行消退  若有急性感染应先控制感染,推迟修复手术  可以用有机玻璃或金属薄片填塞裂孔  可以利用筋膜或骨片填塞裂孔  
原则是封闭颅骨缺损的裂孔,使突出的脑组织复位  原则上宜及早手术  术后脑积水常在手术后1~2星期出现  术后急性脑积水多可自行消退  若有急性感染应先控制感染,推迟修复手术  可以用有机玻璃或金属薄片填塞裂孔  可以利用筋膜或骨片填塞裂孔  
葡萄糖定量  氯化物  乳酸脱氢酶  葡萄糖氧化酶  过氧化酶  α载铁蛋白  β2载铁蛋白  β2载脂蛋白  
鼻窦CT  鼻窦MRI  鼻腔分泌物作细菌培养  鼻腔内液体作葡萄糖定量分析  局部钳取组织作病理学检查  皮肤点刺查过敏原  
降低颅内压  限制饮水量和食盐量  避免用力咳嗽和擤鼻  予高热量高蛋白饮食,多进食少渣含纤维少的食物  鼻腔填塞纱条对突出脑膜脑组织起到支撑作用并预防进一步的膨出  患者取半坐位  
自行破裂  颅内感染  误诊  术后并发症  其他严重的先天性畸形  肺部感染  脑干受到挤压  
葡萄糖定量  氯化物  乳酸脱氢酶  葡萄糖氧化酶  过氧化酶  β载铁蛋白  载脂蛋白  
自行破裂  颅内感染  误诊  术后并发症  其他严重的先天性畸形  肺部感染  脑干受到挤压  
原则是封闭颅骨缺损的裂孔,使突出的脑组织复位  原则上宜及早手术  术后脑积水常在手术后1~2星期出现  术后急性脑积水多可自行消退  若有急性感染应先控制感染,推迟修复手术  可以用有机玻璃或金属薄片填塞裂孔  可以利用筋膜或骨片填塞裂孔  
降低颅内压  限制饮水量和食盐量  避免用力咳嗽和擤鼻  予高热量高蛋白饮食,多进食少渣含纤维少的食物  鼻腔填塞纱条对突出脑膜脑组织起到支撑作用并预防进一步的膨出  患者取半坐位  
按突出部位分为:枕后类、前顶类和颅底类  以前顶型最为常见  前顶类包括:鼻额型、鼻筛型、鼻眶型  蝶咽型属枕后类  蝶眶型属颅底类  鼻内型属前顶类  蝶筛型属颅底类  蝶颌型属前顶类  
鼻窦CT  鼻窦MRI  鼻腔分泌物作细菌培养  鼻腔内液体作葡萄糖定量分析  局部钳取组织作病理学检查  皮肤点刺查过敏原  

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