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林某,女,29岁。葡萄胎清宫术后7个月,出现不规则阴道流血10天,伴咳嗽、咯血3天。经检查被确诊为绒毛膜癌。如患者要求保留生育功能,则主要的治疗手段是

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葡萄胎清宫术后半年内胸片提示肺野外侧有多个圆形阴影  葡萄胎清宫术后1年后胸片提示肺野外侧有多个圆形阴影  葡萄胎清宫术后1年后出现阴道紫蓝色转移灶  葡萄胎清宫术后1年后出现阴道不规则出血  葡萄胎清宫术后2个月内血β-HCG仍未转阴  
葡萄胎残留  先兆流产  异位妊娠  绒毛膜癌  侵蚀性葡萄胎  
每次清宫,刮出物均送病理  子宫全切术  需行清宫术  清宫术后随访2年  葡萄胎刮宫术后9周血HCG仍高,需排除侵葡  
葡萄胎清宫术后2月HCG仍阳性  葡萄胎清宫术后1年出现阴道不规则出血  葡萄胎清宫术后6月内有咳血,胸片肺野外带有多个圆形阴影  葡萄胎清宫术后1年出现阴道紫蓝色结节  大量滋养细胞增生,未见绒毛结构  
葡萄胎清宫后发生滋养细胞肿瘤  葡萄胎残留  葡萄胎清宫后再次妊娠  刮宫过深  刮宫导致了月经紊乱  葡萄胎清宫后子宫内膜炎  
葡萄胎不全流产  再次妊娠  绒毛膜癌  侵蚀性葡萄胎  子宫肌瘤  
葡萄胎吸宫术后100天,β-HCG仍持续阳性  葡萄胎吸宫术后β-HCG曾一度下降到正常水平,后又迅速上升到异常水平  葡萄胎清宫术后5个月,出现肺、脑转移灶,阴道出现紫色转移性结节  葡萄胎清宫术后4个月,阴道出现紫色转移性结节  葡萄胎清宫术后1年出现咳嗽,胸片出现转移灶  
绒癌Ⅱ期  侵蚀性葡萄胎Ⅳ期  侵蚀性葡萄胎Ⅲ期  葡萄胎肺转移  绒癌Ⅱ期  
绒毛膜癌  再次妊娠  葡萄胎不全流产  侵蚀性葡萄胎  子宫肌瘤  
若葡萄胎清宫后阴道流血停止、而后又出现不规则阴道流血,再次妊娠可能较大  若已建立规则月经,尔后出现停经和阴道流血,应考虑滋养细胞肿瘤可能性较大  葡萄胎清宫后持续不规则阴道流血者要考虑葡萄胎残余和葡萄胎清宫后子宫内膜炎可能  若子宫明显大于相应孕周,应视为高危葡萄胎  若HCG>1000U/L,应视为高危葡萄胎  若卵巢黄素化囊肿直径>6cm,应视为高危葡萄胎  

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