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患者女,50岁,因上腹隐痛,嗳气,进食后腹部饱胀3个月在门诊就诊。起病后食欲轻度减退,无体重减轻。无呕吐、腹泻、反酸和胃灼热等症状。患者的父亲因胃癌于64岁时死亡。查体:T36.6℃,P76次/...
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消化内科学(医学高级)《案例分析题》真题及答案
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患者女性52岁间歇性上腹部疼痛10余年每年秋冬季节好发劳累后明显常在进食后3小时左右疼痛进食后缓解近
出血
穿孔
幽门梗阻
癌变
急性胰腺炎
患者随访主要检查
粪隐血试验
胃肠钡餐造影
胃镜
胃液分析
幽门螺杆菌
某男性患者63岁近3个月逐渐出现上腹部不适进食后饱胀嗳气纤维胃镜发现大弯侧胃壁上有1cm大小块状肿物
I型
Ⅱ型
Ⅲ型
Ⅳ型
V型
患者男62岁近3个月逐渐出现上腹部不适进食后饱胀嗳气纤维胃镜发现大弯侧胃壁上有1cm大小块状肿物与周
I型
I2型
I3型
Ⅳ型
V型
有症状的胆囊结石主要表现为
进食后,特别是油腻食物,出现上腹部或右上腹隐痛不适,饱胀,嗳气等
胆绞痛是其典型表现
胆囊积液,白胆汁
Mirizzi综合征
肝功能损害
男性62岁近3个月逐渐出现上腹部不适进食后饱胀嗳气纤维胃镜发现大弯侧胃壁上1cm大小块状肿物与周围组
Ⅰ型
Ⅳ型
Ⅲ型
Ⅱ型
Ⅴ型
溃疡病的主要临床表现是
周期性发作、节律性上腹部疼痛
进食后呕吐
进食后反酸、嗳气
上腹饱胀
食欲减退、消瘦
该肿瘤Borrmann分型
Ⅰ型
Ⅱ型
Ⅲ型
Ⅳ型
V型
有症状的胆囊结石主要表现为
进食后,特别是油腻食物,出现上腹部或右上腹隐痛不适、饱胀、嗳气等
胆绞痛是其典型表现
胆囊积液,白胆汁
Mirizzi综合征
肝功能损害
患者男48岁因长期上腹痛加重1个月就诊长期饮食不规律上腹痛以餐前为重进餐后减轻伴返酸嗳气近1个月患者
振水音(+)
频繁恶心、呕吐
上腹可见胃型
返酸嗳气
上腹部固定压痛
吐后腹胀减轻
患者女性52岁间歇性上腹部疼痛10余年每年秋冬季节好发劳累后明显常在进食后3小时左右疼痛进食后缓解近
出血
穿孔
幽门梗阻
癌变
急性胰腺炎
患者男62岁近3个月逐渐出现上腹部不适进食后饱胀嗳气纤维胃镜发现大弯侧胃壁上有1cm大小块状肿物与周
Ⅰ型
Ⅱ型
Ⅲ型
Ⅳ型
Ⅴ型
患者女40岁上腹部不适5年近1个月来进食后饱胀感有时嗳气胃镜检查黏膜呈颗粒状血管网显露血清抗壁细胞抗
慢性浅表性胃炎
慢性肥厚性胃炎
多灶萎缩性胃炎
胃癌
萎缩性胃体胃炎
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病历摘要患者女性58岁皮肤黄染伴瘙痒5月加重1月无腹痛查体巩膜及皮肤明显黄染肝肋下3cm质硬脾肋下6cmTBIL85.5μmol/LDBIL46.8μmol/L白蛋白30g/L球蛋白42g/LALT56U/LALP820U/LGGT94.5U/L原发性胆汁性肝硬化与原发性硬化性胆管炎的鉴别诊断主要依靠
病历摘要患者男性22岁因呕吐咖啡样液2次黑便3次入院述平时饮食不规律间中有上腹痛和烧灼感无肝炎病史查体面色苍白血压84/45mmHg心率120次/分腹软上腹轻度压痛无反跳痛下列哪些能影响胃酸分泌提示胃镜提示十二指肠球部溃疡并出血
腹泻从病理生理上可分为
关于乳糜泻的描述正确的是
下列与雌激素增多有关的是
病历摘要患者女性44岁进行性上腹痛6个月加重伴消瘦1月发病前有酗酒史体查血压90/60mmHg腹平坦上腹部压痛下列哪些治疗不适宜于慢性胰腺炎
病历摘要患者女性58岁皮肤黄染伴瘙痒5月加重1月无腹痛查体巩膜及皮肤明显黄染肝肋下3cm质硬脾肋下6cmTBIL85.5μmol/LDBIL46.8μmol/L白蛋白30g/L球蛋白42g/LALT56U/LALP820U/LGGT94.5U/L下列哪些疾病可引起继发性胆汁性肝硬化
病历摘要患者男性22岁因呕吐咖啡样液2次黑便3次入院述平时饮食不规律间中有上腹痛和烧灼感无肝炎病史查体面色苍白血压84/45mmHg心率120次/分腹软上腹轻度压痛无反跳痛患者最可能的诊断为
慢性丙型肝炎病毒的感染主要通过
肝功能异常的程度随慢性肝炎病情起伏而变化活动期升高的项目有
病历摘要患者男性60岁反复中上腹隐痛10年常发生于餐后30min服制酸剂可缓解近半年疼痛失去规律性食欲减退体重减轻近1周大便呈灰黑色就诊查大便隐血++~+++应优先行下列哪些检查
病历摘要患者男性38岁呕血2次柏油样便1次伴出汗心悸来急诊查体血压75/34mmHg面色苍白心率120次/分腹膨隆腹壁静脉曲张肝未触及脾肋下3cm下肢轻度浮肿大便隐血++++此时应采取哪些紧急处理
病历摘要患者男性22岁因呕吐咖啡样液2次黑便3次入院述平时饮食不规律间中有上腹痛和烧灼感无肝炎病史查体面色苍白血压84/45mmHg心率120次/分腹软上腹轻度压痛无反跳痛患者应优先做哪些检查
病历摘要患者男性60岁反复中上腹隐痛10年常发生于餐后30min服制酸剂可缓解近半年疼痛失去规律性食欲减退体重减轻近1周大便呈灰黑色就诊查大便隐血++~+++下列哪些属于胃部癌前病变提示再行胃镜胃粘膜活检提示符合胃腺癌改变
病历摘要患者女性34岁因低热伴腹部隐痛1月入院近2月体重减轻约3kg查体腹壁稍紧张有柔韧感轻度压痛及反跳痛以右下腹为重胃肠钡餐照片示回盲部有钡影跳跃征回肠与盲肠正常角度消失为明确诊断需进一步做那些检查
病历摘要患者男性22岁因呕吐咖啡样液2次黑便3次入院述平时饮食不规律间中有上腹痛和烧灼感无肝炎病史查体面色苍白血压84/45mmHg心率120次/分腹软上腹轻度压痛无反跳痛下列哪些不是十二指肠球部溃疡胃酸增高的原因
原发性肝癌从病理形态上大体可分为
病历摘要患者男性60岁反复中上腹隐痛10年常发生于餐后30min服制酸剂可缓解近半年疼痛失去规律性食欲减退体重减轻近1周大便呈灰黑色就诊查大便隐血++~+++下一步应进行哪些处理提示胃镜提示胃角见一0.5×1cm溃疡底覆污秽苔周围粘膜肿胀呈围堤状质硬胃粘膜蠕动差病理活检未见明显癌细胞
病历摘要患者女性34岁因低热伴腹部隐痛1月入院近2月体重减轻约3kg查体腹壁稍紧张有柔韧感轻度压痛及反跳痛以右下腹为重胃肠钡餐照片示回盲部有钡影跳跃征回肠与盲肠正常角度消失患肠结核时哪项是错误的提示结肠镜检查回盲部见一2×2cm溃疡周围粘膜肿胀病理可见干酪样肉芽肿
病历摘要患者女性34岁因低热伴腹部隐痛1月入院近2月体重减轻约3kg查体腹壁稍紧张有柔韧感轻度压痛及反跳痛以右下腹为重胃肠钡餐照片示回盲部有钡影跳跃征回肠与盲肠正常角度消失下列关于肠结核的抗结核治疗哪些是正确的
病历摘要患者男性60岁反复中上腹隐痛10年常发生于餐后30min服制酸剂可缓解近半年疼痛失去规律性食欲减退体重减轻近1周大便呈灰黑色就诊查大便隐血++~+++早期胃癌的定义为
肝硬化时肝脏的大小取决于
病历摘要患者女性58岁皮肤黄染伴瘙痒5月加重1月无腹痛查体巩膜及皮肤明显黄染肝肋下3cm质硬脾肋下6cmTBIL85.5μmol/LDBIL46.8μmol/L白蛋白30g/L球蛋白42g/LALT56U/LALP820U/LGGT94.5U/L确诊后有效治疗方法为提示患者抗线粒体抗体阳性肝活检示汇管区间纤维间隔连接成假小叶可见再生结节
病历摘要患者男性38岁呕血2次柏油样便1次伴出汗心悸来急诊查体血压75/34mmHg面色苍白心率120次/分腹膨隆腹壁静脉曲张肝未触及脾肋下3cm下肢轻度浮肿大便隐血++++下列关于肝肾综合症的治疗哪些是正确的
对肝硬化腹水总的治疗原则是
近期大量饮酒后可发生酒精性肝炎出现的症状为
病历摘要患者女性34岁因低热伴腹部隐痛1月入院近2月体重减轻约3kg查体腹壁稍紧张有柔韧感轻度压痛及反跳痛以右下腹为重胃肠钡餐照片示回盲部有钡影跳跃征回肠与盲肠正常角度消失肠结核的预防应着重在哪些方面
病历摘要患者女性44岁进行性上腹痛6个月加重伴消瘦1月发病前有酗酒史体查血压90/60mmHg腹平坦上腹部压痛上述病例应优先进行哪些检查
病历摘要患者女性44岁进行性上腹痛6个月加重伴消瘦1月发病前有酗酒史体查血压90/60mmHg腹平坦上腹部压痛下列哪些是慢性胰腺炎的并发症
病历摘要患者男性38岁呕血2次柏油样便1次伴出汗心悸来急诊查体血压75/34mmHg面色苍白心率120次/分腹膨隆腹壁静脉曲张肝未触及脾肋下3cm下肢轻度浮肿大便隐血++++下列哪些是判断活动性出血的指标
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