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男，54岁。幼年患麻疹后反复咳嗽，迁延不愈，常咳脓痰伴咯血。近2周咳嗽加重，咳大量脓性臭痰，伴高热、气急就诊。痰涂片见革兰阳性菌和阴性菌，痰培养有需氧革兰阴性杆菌生长。感染的病原体最可能是 ( )。

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患者男50岁幼年患麻疹后反复咳嗽迁延不愈常咳脓痰近半月加重咳大量脓性臭痰每日量约120～150ml伴

胸部X线片支气管造影 HRCT 肺功能测定

男54岁幼年患麻疹后反复咳嗽迁延不愈常咳脓痰伴咯血近2周咳嗽加重咳大量脓性臭痰伴高热气急就诊痰涂片见

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男52岁3岁时患麻疹后反复咳嗽迁延不愈常咳脓痰伴咯血近2周咳嗽加重咳大量脓性臭痰伴高热气急就诊痰涂片

需氧革兰阴性杆菌革兰阳性菌厌氧菌需氧革兰阴性杆菌+厌氧菌革兰阴性杆菌+真菌

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患者男50岁幼年患麻疹后反复咳嗽迁延不愈常咳脓痰近半月加重咳大量脓性臭痰每日量约120～150ml伴

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男54岁幼年患麻疹后反复咳嗽迁延不愈常咳脓痰伴咯血近2周咳嗽加重咳大量脓性臭痰伴高热气急就诊痰涂片见

需氧革兰阴性杆菌革兰阳性菌厌氧菌需氧革兰阴性杆菌+厌氧菌革兰阴性杆菌+真菌的混合感染

患者男50岁幼年患麻疹后反复咳嗽迁延不愈常咳脓痰近半月加重咳大量脓性臭痰每日量约120～150ml伴

杵状指背部局限性湿啰音双肺散在哮呜音胸膜摩擦音

男患者54岁幼年患麻疹后反复咳嗽迁延不愈常咳脓痰伴咯血近2周咳嗽加重咳大量脓性臭痰伴高热气急就诊痰涂

需氧革兰阴性杆菌革兰阳性菌厌氧菌需氧革兰阴性杆菌+厌氧菌革兰阴性杆菌+真菌

女性37岁自童年患麻疹并肺炎后咳嗽迁延不愈伴大量黄脓痰偶有咯血量不多近1年多来痰培养一直有铜绿假单胞

停药、临床观察增加药物剂量继续应用增加其他具有抗铜绿假单胞菌活性抗生素，多药联合使用改用更有效药物支气管肺泡灌洗，并支气管内局部给药

下列哪项体征对诊断最有意义

杵状指背部局限性湿哕音双肺散在哮鸣音胸膜摩擦音 none

最可能的诊断为

肺脓肿支气管扩张症肺结核肺炎球菌性肺炎 none

男性43岁幼年患麻疹肺炎后经常反复咳嗽咳痰并经常感冒发热咳大量脓痰近2年来反复咯血体格检查左下肺固定

高分辨CT 支气管造影支气管镜检查正侧位胸像

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过敏性鼻炎风湿热史心肌炎史麻疹、百日咳史食物过敏史

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