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手术操作采用Seldinger技术 行股动脉或肱动脉穿刺插管 先行选择性腹腔动脉造影 再行超选择性肝动脉造影 再行超选择性髂内动脉造影
右心室选择性造影 主动脉造影 选择性冠状动脉造影 左心室造影 右心房造影
心电图示左心室肥大 心导管检查示右心室血氧含量比右心房高出0.5vol% 胸片示心胸比例0.7,肺动脉扩张,肺血增多 右心室造影时右心室同时显影 右心室压力为10kPa(75mmHg)
选择性左心室造影经股动脉穿刺 导管分别选择性插入左、右冠状动脉口部 对比剂浓度为10%~20% 先行测压或试注造影证实导管在冠状动脉口内 冠状动脉造影一般手推造影剂
造影剂注入右心室后,可见主动脉与肺动脉几乎同时显影 造影剂注入右心室后,可见主动脉与肺动脉先后显影 显示肺动脉分支的形态 主动脉阴影增粗,且位置偏前、稍偏右 显示肺动脉狭窄的部位和程度
右心室 右心房 肺动脉 右心室、肺动脉、肺静脉 左心房、左心室
选用合适的导管 股动脉或桡动脉穿刺插管 冠状动脉插管技术 选择性左心室造影 对比剂注射技术
选择性左心室造影经股动脉穿刺 导管分别选择性插入左、右冠状动脉口部 对比剂浓度为10%~20% 先行测压或试注造影证实导管在冠状动脉口内 冠状动脉造影一般手推造影剂
造影剂注入右心室后,可见主动脉与肺动脉几乎同时显影 造影剂注入右心室后,可见主动脉与肺动脉先后显影 显示肺动脉分支的形态 主动脉阴影增粗,且位置偏前,稍偏右 显示肺动脉狭窄的部位和程度
胸片示心胸比例0.7,肺动脉扩张,肺血增多 心电图示左心室肥大 心导管检查示右心室血氧含量比右心房高出0.5vol% 右心室造影时右心室同时显影 右心室压力为10kPa(75mmHg)
右冠状动脉管腔显著扩张,血管远端造影剂进入右心室 管腔不规则,半圆形充盈缺损或轻度偏心性狭窄 选择性冠状动脉造影时开口狭窄70%,非选择性造影时狭窄消失 左前降支有一小分支扭曲,最后进入肺动脉 心室收缩期左前降支狭窄75%,舒张期狭窄消失
心电图常提示电轴左偏 胸部X线片提示肺血管纹理稀少,肺野清晰 超声心动图可全面评估右心室流出道及肺动脉的情况 不常规进行心导管检查 右心室流出道狭窄,右心室造影可见造影剂滞留在肺动脉内