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慢性感染性心内膜炎 急性和亚急性感染性心内膜炎 亚急性感染性心内膜炎 急性感染性心内膜炎 陈旧性感染性心内膜炎
风湿性心脏病患者，每月肌注苄星青霉素1次 人工瓣膜置换术后患者拔牙时口服抗生素预防感染 先心病动脉导管未闭患者上感时，静脉大量应用抗生素 感染性心内膜炎治愈患者，膀胱镜检时可不必服用抗生素 风心病心衰患者为预防本病，常规应用抗生素
多次血培养阴性的患者可排除感染性心内膜炎 每次采血部位应固定，以便评价血培养结果 应在24 h内分别采血3次，连续采血3 d且不应该经输液通道采血 如果患者已接受抗生素治疗，应首先停药，并在停用抗生素至少3 d后再行血培养 已应用抗生素的患者取血量应适当增加，以提高阳性培养率
亚急性感染性心内膜炎较急性感染性心内膜炎更易出现心脏杂音 超声心动图未发现赘生物可除外诊断 疑似患者应在前3天每天做一次血培养，然后开始经验性抗生素治疗 感染未控制前，不宜行心脏人工瓣膜置换术等手术 并发脑栓塞,肾栓塞等外周动脉栓塞应慎用抗凝治疗
早期治疗 应用杀菌抗生素 静脉给药方式 疗程要长，约6～8周，需分离出病原微生物后开始治疗 剂量要大
所有临床上怀疑感染性心内膜炎的患者均至少行一次经胸超声心动图检查 经食管超声敏感性高于经胸超声，可检出直径＜5 mm的赘生物 不恰当的使用抗生素对于没有心脏疾病的患者反而会引起感染性心内膜炎 感染性心内膜炎患者通常伴有脾增大 为预防心内膜炎并不推荐接受胃肠道侵入性操作的患者使用抗生素
早期治疗 应用杀菌加抑菌抗生素 静脉给药 疗程要长，约6～8周 以上都是
细菌培养阳性后才用抗生素治疗 用抑菌抗生素治疗 及早用大剂量杀菌剂做长期治疗 及早输血 体温下降后即可停用抗生素
所有临床上怀疑感染性心内膜炎的患者均至少行一次经胸超声心动图检查 经食管超生敏感性高于经胸超声，可检出直径＜5mm的赘生物 不恰当的使用抗生素对于没有心脏疾病的患者反而会引起感染性心内膜炎 感染性心内膜炎患者通常伴有脾增大 为预防心内膜炎并不推荐接受胃肠道侵入性操作的患者使用抗生素
早期治疗 应用杀菌抗生素 疗程要长，6～8周 静脉给药方式 分离出病原微生物后开始治疗
早期治疗 选用有效的抑菌剂 剂量足 以静脉给药为主 疗程长
动脉导管未闭合并亚急性感染性心内膜炎抗生素治疗无效 主动脉瓣穿孔 真菌感染，药物不能控制 脓肿病灶，有待清除
所有怀疑感染性心内膜炎的患者均至少完善1次超声心动图检查 所有患者均应在行血培养后立即给予经验性抗生素治疗 静脉药瘾者常见右心感染性心内膜炎 胃肠道手术前不需使用抗生素以预防感染性心内膜炎 目前发达国家感染性心内膜炎的常见病因是二尖瓣脱垂
早期治疗 应用杀菌抗生素 静脉给药方式 疗程要长，约6～8周，需分离出病原微生物后开始治疗 剂量要大
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