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评估病情、生命体征及腹部体征 评估有无发热、腹痛、黄疸等 “T”管周围皮肤有胆汁渗漏时，可用氧化锌软膏保护 评估患者的皮肤，巩膜黄染消退情况及大便颜色 观察引流液的颜色、性质和量
告知患者更换体位或下床活动时保护“T”管的措施 告知患者出现不适及时通知医护人员 引流量少时可自行拔除“T”管 指导患者及家属管路护理及自我监测的方法 指导患者进清淡饮食
引流胆汁 引流残余结石 引流腹腔渗液 经T管造影 支撑胆道
用无菌生理盐水冲洗T管 继续观察，暂不处理 用注射器抽吸T管 准备T管造影 检查T管是否受压扭曲
加强抗感染治疗 中药利胆治疗 再次行胆总管切开取石T管引流术 再次手术行胆肠内引流术 再次手术行肝叶切除十胆总管切开取石T管引流术
连接无菌生理盐水持续冲洗 协助患者变换体位 检查引流管位置，有无脱出 检查引流袋是否低于引流口 检查引流管有无压迫、扭曲
妥善固定、保持通畅 观察胆汁引流量 每日按时冲洗 每日更换引流瓶 观察记录胆汁性状
引流管用胶布蝶形交叉固定，标识清楚 引流袋位置必须低于切口平面 保持引流通畅 准确记录24H引流量 定时更换引流袋
记录引流胆汁的量、色及性状 每日用生理盐水冲洗T型管 一般留置2周 拔管前经T管胆道造影 拔管前夹管观察1~2天
胆总管下段梗阻 胆汁量正常 胆汁量偏少 肠液反流 肝总管梗阻
腹痛和黄疸减轻，引流量增多 体温正常，引流量增多 上腹胀痛，引流量骤减 食欲好转，黄疸消退，引流量减少 黄疸消退，引流量增多，食欲无变化
引流胆汁 引流残余结石 引流腹腔渗液 经 T 管造影 支撑胆道
胆囊切除 腹腔镜胆管切开取石 胆总管切开取石加T管引流术 胆管空肠Roux-en-Y吻合加T管引流术 胆总管十二指肠吻合加T管引流术
引流胆汁 引流残余结石 引流腹腔渗液 经T管造影 支撑胆道
夹管2～3日后拔除T管 拔除T管，即刻手术治疗 保留T管，注入溶石药物 保留T管6周以上，待纤维窦道形成坚固后拔除T管经窦道行纤维胆道镜取石 消炎利胆排石治疗
记录引流胆汁的量、色及性状 每日用生理盐水冲洗T管 一般留置2周 拔管前夹管观察1～2天 拔管前T管造影
胆汁引流量过少 胆汁浑浊 胆汁引流量过多 胆汁清淡 胆汁棕色,稠厚
保持引流管通畅 每天更换引流袋 观察引流量和性状 拔管前夹管观察1～2天 引流袋不得高于引流出口
引流胆汁 引流残存结石 引流腹腔渗液 经T管造影 支撑胆道
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