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切除肾脏,应包括同侧输尿管和部分膀胱 行肾切除术,应尽早结扎肾血管,同时切除肾周筋膜和脂肪 放疗和化疗对肾癌有良好效果,可以代替手术 为提高肾癌的治疗效果,手术前应先行放疗 肾癌已有远处转移,不宜行肾切除术
肾癌侵犯结肠 C为Ⅲ期。其中Ⅲa期为肾静脉和下腔静脉有癌栓;Ⅲb期为肾门淋巴结转移。如能行肾癌根治性切除并将肾静脉和下腔静脉的癌栓一并切除,其预后与Ⅱ期的肾癌相同,故在上述的病例中肾癌伴有肾静脉有癌栓的患者预后相对较好。 肾癌伴有肾静脉癌栓 肾癌伴有髂骨转移 肾癌伴肺转移
单纯肾切除术和根治性肾切除术,可采用开放手术或腹腔镜手术 根治性手术的范围,包括切除肾和肾周筋膜、脂肪、肾上腺及淋巴结清扫 复发的转移瘤,不宜再手术 肾癌伴孤立转移灶,可视患者情况与根治术同时或分期切除 双肾癌或孤立肾肾癌行保留肾组织手术,应考虑是否能彻底和维持功能的问题
不用充分显露肾脏 先结扎肾蒂血管 同时切除肾周围筋膜及脂肪 清理肾门淋巴结 取出静脉动内癌栓
右肾切除 右肾部分切除 右肾切除输尿管切除膀胱部分切除术 抗肿瘤药物治疗 右肾连同肾被膜肾蒂淋巴结肾上腺切除,手术先结扎肾蒂血管
在肾周筋膜内游离 切除肾周脂肪 切除肾蒂淋巴结 取出癌栓 先结扎肾蒂
肾癌根治术 肾造瘘 肾盂癌根治术 肾囊肿去顶术 以上都不对
不用充分显露肾脏 先结扎肾蒂血管 同时切除肾周围筋膜及脂肪 清理肾门淋巴结 取出静脉动内癌栓
患肾+肾上腺 肾周筋膜 肾脂肪囊 肾门淋巴结 输尿管+部分膀胱
单纯性肾切除 肾肿瘤剜除术 放疗 化疗 根治性肾切除术
腹膜后精索静脉曲张结扎术 腹腔镜下精索静脉曲张结扎术 左肾肿瘤根治性切除术 左肾肿瘤根治性切除术联合腹膜后精索静脉曲张结扎术 显微镜下腹股沟精索静脉曲张结扎术 精索静脉曲张高位结扎术