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多无症状 生长较慢 多无腹水 多伴有体重下降 妇科检查时肿瘤活动
大量腹水见于心功能不全 大量腹水时腹部膨隆 卵巢囊肿之浊音呈移动性 肝硬化可有腹水 腹水可见于肾炎
血浆蛋白低于25g/L常出现腹水 腹腔内血液95%经门静脉回流到体循环 慢性右心功能不全时腹水为漏出液 结核性腹膜炎腹水为渗出液 丝虫病常可引起血性腹水
低蛋白血症 门脉压力增高 肝内淋巴的产生增多 肝静脉阻力增高 醛固酮灭活增多
乏力 消瘦 食欲不振、腹胀 大便不规则、腹泻 腹水
多位于胰头部 可形成胰源性腹水 无上皮细胞 可形成脓肿 继发于胰腺或上腹部外伤后
常见原发灶是肠结核 可长期发热 少量腹水可无移动性浊音 腹壁柔韧感可以确诊 腹水浓缩找结核菌,阳性率不高
腹水可见于心功能不全 大量腹水时腹部膨隆 卵巢囊肿之浊音呈移动性 腹水可见于肝硬化 腹水可见于慢性肾炎
限制钠的摄入 输注血浆提高胶体渗透压 快速利尿 可选择脾切除术治疗腹水 利尿剂无效时可选择放腹水
感染 电解质紊乱 高蛋白饮食 大量放腹水 上消化道出血
卧床时尽量取头低足高位 大量腹水时应避免剧烈咳嗽、用力排便 应每日用温水擦浴,保持皮肤清洁 定期测量腹围、体重 皮肤瘙痒者应予止痒处理,勿用手抓搔
TIPS可显著减少腹水 利尿治疗常使用螺内酯联合呋塞米 限盐0.5~0.8g/d,限水<1000ml/d左右 静脉输注白蛋白,能促进腹水消退 腹腔穿刺放液每次4000~6000ml以上
神志模糊和谵妄 血性腹水 黄疸 血糖>11. 1mmol/L 血钙>2. 5mmol/L
限盐0.5~0.8g/d,限水<1000ml/d左右 TIPS可显著减少腹水 利尿治疗常使用螺内酯联合呋塞米 静脉输注白蛋白,能促进腹水消退 腹腔穿刺放液每次4000~6000ml以上