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非甾体类抗炎药是最安全有效的镇痛药 长期应用阿片类镇痛药不可避免会成瘾 终末期癌症患者才能用最大耐受剂量阿片类镇痛药 镇痛治疗能使疼痛部分缓解即可 用药应根据病情递增或递减用药
疼痛所带来的影响的评估 详细病史，要相信患者主诉 疼痛特性的评估，包括定位、性质及发作方式 疼痛程度（强度）的评估 体格检查 诊断性检查
直接破坏外周末梢神经组织，阻断疼痛的中枢传入 破坏癌性组织，使肿瘤缩小或消失，从而解除局部压迫及堵塞 促进正常骨细胞释放化学性镇痛介质参与止痛过程 抑制正常骨细胞释放化学性致痛介质 破坏肿瘤周围血管组织，使肿瘤组织缺血坏死，体积缩小，解除对神经的压追 促使中枢神经系统释放内源性镇痛物质如阿片肽等参与镇痛过程
伤害感受性疼痛 癌肿本身引起疼痛 神经病理性疼痛 与癌痛相关的疼痛 与癌症治疗相关的疼痛 与癌症无关的疼痛 混合性疼痛
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下肢血管超声 腰椎MR 下肢肌电图 全身骨扫描 心电图 下腹部B超
详细病史，要相信患者主诉 疼痛程度（强度）的评估和疼痛特性的评估，包括定位、性质及发作方式 疼痛所带来的影响，包括对生活质量和对睡眠等 查体 诊断性检查
肾功能不全患者应适当减少阿片药物用量，可降低呼吸抑制发生 临床主要表现为呼吸频率降低（＜8次／分）和动脉氧饱和度下降 逐渐增加加阿片药剂量可减少呼吸抑制的发生 疼痛的患者不会发生呼吸抑制 一旦发现呼吸频率下降，应立即使用纳洛酮解救 神经安定药物不加重阿片类药物的呼吸抑制作用
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详细病史，要相信患者主诉 疼痛程度（强度）的评估 疼痛特性的评估，包括定位、性质及发作方式 疼痛所带来的影响的评估 体格检查 诊断性检查
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伤害感受性疼痛 癌肿本身引起疼痛 神经病理性疼痛 与癌痛相关的疼痛 与癌症治疗相关的疼痛 与癌症无关的疼痛
伤害感受性疼痛 癌肿本身引起疼痛 神经病理性疼痛 与癌痛相关的疼痛 与癌症治疗相关的疼痛 与癌症无关的疼痛 混合性疼痛
临床主要表现为呼吸频率降低（<8次／分）和动脉氧饱和度下降 疼痛的病人不会发生呼吸抑制 逐渐增加阿片药剂量可减少呼吸抑制的发生 肾功能不全患者应适当减少阿片药物用量，可降低呼吸抑制发生 一旦发现呼吸频率下降，应立即使用纳洛酮解救
详细病史，要相信患者主诉 疼痛程度（强度）的评估 疼痛特性的评估，包括定位、性质及发作方式 疼痛所带来的影响的评估 体格检查 诊断性检查
最常见的不良反应为便秘，服药时需同时应用缓泻剂预防。 主要作用于中枢神经系统，通过与特异性阿片受体结合产生中枢镇痛作用 滥用该类药物可致成瘾和戒断综合征 长期用药可产生药物耐受性，停药后耐受性不可逆 精神错乱及中枢神经毒性反应是最严重的不良反应，应减量或加用神经镇静剂治疗
与癌痛相关的疼痛 伤害感受性疼痛 神经病理性疼痛 癌肿本身引起疼痛 与癌症治疗相关的疼痛 与癌症无关的疼痛
与癌痛相关的疼痛 伤害感受性疼痛 神经病理性疼痛 癌肿本身引起疼痛 与癌症治疗相关的疼痛 与癌症无关的疼痛 混合性疼痛
详细病史，要相信患者主诉 疼痛程度（强度）的评估 疼痛特性的评估，包括定位、性质及发作方式 疼痛所带来的影响的评估 体格检查 诊断性检查
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