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门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验单（检验报告） 医学影像检查报告、特殊检查同意书、手术同意书 手术及麻醉记录单、病理报告单、护理记录 死亡病历讨论记录、疑难病例讨论记录、上级医师查房记录
患者不具备完全民事行为能力时，由其法定代理人签字 患者因病无法签字时，由其授权的人员签字 为抢救患者，在法定代理人或被授权人无法及时签字的情况下，可由责任护士代为签字 因实施保护性医疗措施不宜向患者说明情况的，应将有关情况告知患者近亲属，由患者近亲属签署知情同意书，并及时记录 患者无近亲属的或者患者近亲属无法签署同意书的，由患者的法定代理人或者关系人签署同意书
伦理委员会的审核 签署受试者知情同意书 为受试者提供丰厚的报酬 让受试者自己选择进入哪一个实验组 受试者签署知情同意书时必须要有一个证明人在场
其门诊病历、住院志 体温单、医嘱单、化验单(检验报告)、医学影像检查资料 特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单 其他患者的病理资料 护理记录以及国务院卫生行政部门规定的其他病历资料
患者的姓名、病案号 索取患者病历资料的机构或个人姓名 获取病历内容 患者或监护人的签字和时间 以上均是
具有处方权的医师在为患者开具麻醉药品,第一类精神药品处方时，应当亲自诊查患者，为其建立相应的病历，留存患者身份证明复印件，要求其签署《知情同意书》 病历由医疗机构保管 具有处方权的医师在为患者首次开具麻醉药品,第一类精神药品处方时，应当亲自诊查患者，为其建立相应的病历，留存患者身份证明复印件，要求其签署《知情同意书》 医疗机构应当要求使用麻醉药品非注射剂型的患者每4个月复诊或者随诊1次 医疗机构应当要求使用第一类精神药品的患者每4个月复诊或者随诊1次
手术同意书 置管知情同意书 麻醉知情同意书 应急预案知情同意书 没有严格要求
违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定 隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料 紧急抢救之时联系家人签署知情同意书的 伪造、篡改或者销毁病历资料
麻醉同意书是指麻醉后，麻醉医师向患者告知拟施麻醉的相关情况 输血治疗知情同意书是指输血时，经治医师向患者告知输血的相关情况，并由患者签署是否同意输血的医学文书 医嘱是指医师在医疗活动中下达的医学指令 体温单为表格式，以医师填写为主 打印病历编辑过程中应当按照权限要求进行修改，已完成录入打印并签名的病历不得修改
先筛选受试者再签署知情同意书 先签署知情同意书再筛选受试者 筛选受试者和签署知情同意书两者同时进行 体检合格者签署知情同意书 体检不合格者签署知情同意书
亲自诊查患者 留存患者身份证明复印件 建立相应的病历 要求其签署《知情同意书》 病历由患者妥善保管
湘公网安备 43130202000226号