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积极补充血容量，先滴注平衡溶液，后输血 平衡液用量不宜过多，与失血量相等为宜 输含血小板的血液，可以帮助止血 垂体加压素20单位加入5%葡萄糖液200ml中静滴，半小时滴完 去甲肾上腺素8mg加入等渗盐水500毫升静滴 三腔双囊管气囊压迫止血法可加重出血，不宜采用 纤维内窥镜直视下硬化疗法 选择性腹腔动脉插管，注入垂体加压素 纤维内窥镜直视下喷洒止血药物
脾肿大，脾功能亢进；腹水，有些病人腹水难以消退 胃底、食道静脉破裂大出血；严重者可导致昏迷；X线吞钡检查，可发现静脉曲张 食道粘膜撕裂引起大出血 凝血酶原时间延长，出血不止 球蛋白减少，导致腹水形成 胆红素和GPT增高 白蛋白降低，白／球比例正常
积极补充血容量，先滴注平衡溶液，后输血；选择性腹腔动脉插管，注入垂体加压素；纤维内窥镜直视下硬化疗法 平衡液用量不宜过多，与失血量相等为宜 输含血小板的血液，可以帮助止血 垂体加压素20单位加入5%葡萄糖液200ml中静滴，半小时滴完；纤维内窥镜直视下喷洒止血药物 去甲肾上腺素8mg加入等渗盐水500毫升静滴 三腔双囊管气囊压迫止血法可加重出血，不宜采用
胃和十二指肠 有无肝硬变和脾肿大 探查胆囊 两侧肾脏 有无牌动脉瘤破裂 有无腹主动脉破裂 空肠上段病变如息肉、血管瘤等
应激性溃疡 胃十二指肠溃疡 贲门粘膜撕裂综合症 胃壁动脉瘤破裂 门静脉__症 肝内胆道大出血 胃癌 胃憩室病 食管裂孔疝 胃扭转
胃和十二指肠 有无肝硬变和脾肿大 探查胆囊；空肠上段病变如息肉、血管瘤等 两侧肾脏 有无脾动脉瘤破裂 有无腹主动脉破裂
病人应平卧 管由口下 详细检查气囊，有无漏气，管外涂油以便于插入 考虑为食管下段静脉破裂大出血时，先将食管气囊充气，后将胃气囊充气 气管可置放一周 拨管时先排空食管气囊，后排空胃气囊，观察12~24小时，无出血，管缓慢拔出 注意误咽引起的吸入性肺炎
发生大出血，便应采用手术方法止血 无黄疽，无明显腹水的病人发生大出血，应争取及时手术 合并大量出血者，适合分流术 合并中量出血者，适合断流术 术中测门脉压，压力>3.92kPa，适合分流术 术中测门脉压，压力<2.94kPa，适合断流术 要控制曲张静脉破裂大出血,保持肝脏血液供应，采用贲门周围血管离断术为宜 晚期血吸虫病伴有食管静脉曲张破裂大出血，采用牌切除加断流术为宜
脾肿大，脾功能亢进 胃底,食道静脉破裂大出血 食道粘膜撕裂引起大出血 凝血酶原时间延长，出血不止 球蛋白减少，导致腹水形成 胆红素和GPT增高 白蛋白降低，白／球比例正常 X线吞钡检查，可发现静脉曲张 腹水，有些病人腹水难以消退 严重者可导致昏迷
三腔管气囊充气压迫胃底和食管下段，如不再出血，则为食管胃底曲张静脉破裂出血 二囊压迫后若抽出血液，胃、十二指肠溃疡与食管胃底曲张静脉破裂出血可能同时存在 纤维胃、十二指肠镜检查 选择性动脉造影 CT扫描 放射性核素扫描
嘱病人平卧，等候医生检查 嘱病人坐下，测量血压 嘱病人平卧，测量血压 马上通知医生诊治 嘱病人平卧，测量血压，脉搏，呼吸 抽血检查血分析
血常规 肝功能检查 肾功能检查 心电图 肝穿刺细胞学检查
胃和十二指肠 有无肝硬变和脾肿大 探查胆囊 两侧肾脏 有无脾动脉瘤破裂 有无腹主动脉破裂 空肠上段病变如息肉,血管瘤等
脾肿大， 脾功能亢进 胃底、 食道静脉破裂大出血 食道粘膜撕裂引起大出血 凝血酶原时间延长， 出血不止 球蛋白减少， 导致腹水形成 胆红素和 GPT 增高 白蛋白降低， 白／ 球比例正常 X线吞钡检查，可发现静脉曲张 腹水，有些病人腹水难以消退 严重者可导致昏迷
病人应平卧 管由口下 详细检查气囊，有无漏气，管外涂油以便于插入 考虑为食管下段静脉破裂大出血时，先将食管气囊充气，后将胃气囊充气 气管可置放一周 拨管时先排空食管气囊，后排空胃气囊，观察12～24小时，无出血，管缓慢拔出 注意误咽引起的吸入性肺炎
三腔管气囊充气压迫胃底和食管下段，如不再出血，则为食管胃底曲张静脉破裂出血 二囊压迫后若抽出血液，胃,十二指肠溃疡与食管胃底曲张静脉破裂出血可能同时存在 纤维胃,十二指肠镜检查 选择性动脉造影 CT扫描 放射性核素扫描 呕出的血样，进行色,味,残渣检查 PTC ERCP
应激性溃疡 胃十二指肠溃疡 贲门粘膜撕裂综合症 胃壁动脉瘤破裂 门静脉__症 肝内胆道大出血 胃癌 胃憩室病 食管裂孔疝 胃扭转
应激性溃疡 胃十二指肠溃疡 贲门粘膜撕裂综合症 胃壁动脉瘤破裂 门静脉__症 肝内胆道大出血 胃癌
病人应平卧 管由口下 详细检查气囊，有无漏气，管外涂油以便于插入；注意误咽引起的吸入性肺炎 考虑为食管下段静脉破裂大出血时，先将食管气囊充气，后将胃气囊充气 气管可置放一周 拨管时先排空食管气囊，后排空胃气囊，观察12～24小时，无出血，管缓慢拔出
发生大出血，便应采用手术方法止血 无黄疸，无明显腹水的病人发生大出血，应争取及时手术 合并大量出血者，适合分流术 合并中量出血者，适合断流术 术中测门脉压，压力>3.92kPa，适合分流术 晚期血吸虫病伴有食管静脉曲张破裂大出血，采用牌切除加断流术为宜；要控制曲张静脉破裂大出血、保持肝脏血液供应，采用贲门周围血管离断术为宜
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