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肺炎球菌肺炎首选青霉素G治疗.体温正常3天后停药 金黄色葡萄球菌肺炎可选用青霉素及Ⅰ代头孢霉素 克雷白杆菌肺炎首选大环内酯类抗生素 急性吸入性肺脓肿首选青霉素G,大剂量治疗 肺脓肿抗生素治疗至体温正常。咳痰基本消失即可停药
输血 充分补液 雾化吸入/气管内滴入抗生素与溶痰剂 纤支镜检查 患侧胸部热敷/超短波
急性肺脓肿 支气管扩张症 肺炎球菌肺炎 肺结核 支气管胸膜瘘
痰液引流 糖皮质激素 外科手术 支气管解痉药 止血药
急性肺脓肿治疗原则是给予抗生素和痰液引流 急性肺脓肿病原以厌氧菌多见,一般对青霉素敏感。仅脆弱杆菌对青霉素不敏感,而对林可霉素、甲硝唑等敏感 抗生素疗程8~12周,直至X线片上空洞和炎症消失或遗留少量纤维条索 对于血源性肺脓肿应加强球菌的治疗 肺脓肿治疗超过2个月,经内科治疗无效者为手术治疗适应证
急性肺脓肿 金葡菌肺炎 支气管扩张合并感染 支原体肺炎 克雷伯杆菌肺炎
体位引流排痰 支气管镜+滴药 环甲膜穿刺 外科手术 更换抗生素
急性肺脓肿 支气管扩张症 肺炎球菌肺炎 肺结核 支气管胸膜瘘
改用羟苄青霉素 洁霉素+SMZ 加大青霉素剂量静脉滴注 先锋霉素 洁霉素或氯林可霉素+甲硝唑(灭滴灵)
痰液引流 糖皮质激素 外科手术 支气管解痉药 止血药
急性肺脓肿 金葡菌肺炎 支气管扩张合并感染 支原体肺炎 克雷伯杆菌肺炎
癌性空洞伴感染 肺脓肿 浸润型肺结核 支气管扩张 金黄色葡萄球菌肺炎
用氯化铵或碘化钾 体位引流痰液 用必嗽平 支气管解痉药 止血药