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导管进入气管的长度成人为5cm,小儿为2-3cm 气管导管插入过深,易进入左支气管 下颌发育不全的病人通常经口腔明视插管操作是困难的 快速诱导插管可顺利解除呼吸道不全梗阻 主动脉瘤压迫气管是行气管插管的适应证 插管前若用局部麻药向舌作充分喷雾,几乎可完全抑制插管时的循环反应 诱导时适当增加芬太尼药量,可减轻气管插管时的循环反应 适量的给予β-阻滞剂可减轻插管时的应激反应
为了麻醉期间保持病人的呼吸道通畅 便于吸入全身麻醉药的应用 全麻时,呼吸道难以保持通畅者应行气管内插管 呼吸衰竭需要机械通气者必须行气管内插管 新生儿窒息不宜使用
经鼻清醒盲探气管插管法 纤维光导喉镜引导气管插管法 逆行引导气管插管法 喉罩 气管切开
高血压、冠心病病人 瓣膜性心脏病人 动脉血管瘤病人 颅内__或颅内出血病人 嗜铬细胞瘤病人
为减轻插管时的应激反应,在插管前可静注利多卡因或扩血管药 置人喉镜行气管内插管或套囊冲气时可能并发一过性的高血压 用直喉镜片插管比弯喉镜片引起的插管应激反应为轻 插管反应对正常循环功能的病人影响轻微,不应为减轻此反应而加深麻醉 对冠状动脉硬化病人、瓣膜疾病或颅内压增高病人,宜预先用药物处理以减轻置喉镜时的反应
快速诱导,气管插管 放置粗大胃管,排空胃内容物 刺激咽喉,诱发病人呕吐 待胃排空后再手术 清醒气管插管
高血压、冠心病 瓣膜性心脏 动脉血管瘤 颅内__或颅内出血 嗜铬细胞瘤
对冠状动脉硬化病人、瓣膜疾病或颅内压增高病人,宜预先用药物处理以减轻置喉镜时的反应 置入喉镜行气管内插管或套囊冲气时可能并发一过性的高血压 插管反应对正常循环功能的病人影响轻微,不应为减轻此反应而加深麻醉 为减轻插管时的应激反应,在插管前可静注利多卡因或扩血管药 用直喉镜片插管比弯喉镜片引起的插管应激反应为轻
为了麻醉期间保持病人的呼吸道通畅 便于吸入全身麻醉药的使用 全麻时,呼吸道难以保持通畅者应行气管内插管 呼吸衰竭需要机械通气者必须行气管内插管 新生儿窒息不宜使用
使用镇静药 必要时使用肌松药气管插管 A、B均是 停止使用局麻药 给病人吸氧
饱食病人选择清醒气管内插管 按压上腹部 麻醉前放置胃管,行胃内容物吸引 预防性给予大剂量皮质激素 按压环状软骨,以压迫食道上口
停止使用局麻药 给病人吸氧 必要时使用肌松药行气管内插管 使用镇静药 以上均是