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对因血管内容量减少造成的早期肾前性氮质血症患者,首选的处理措施是()。
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江苏住院医师急诊科Ⅱ阶段《肾功能衰竭(肾功能不全)》真题及答案
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血管内容量减少造成的肾前性氮质血症不包括
频繁呕吐
使用血管紧张素转化酶抑制药
烧伤
过度利尿
腹泻
下列不属于血管内容量减少造成的肾前性氮质血症的是
出血
使用血管紧张素转化酶抑制药
大面积烧伤患者急性期
过度利尿
呕吐、腹泻
下列哪项不是因为血管内容量减少造成的肾前性氮质血症
出血
使用血管紧张素转换酶抑制药
脱水
过度利尿
腹泻
以下哪项不是因为血管内容量减少造成的肾前性氮质血症
出血
使用血管紧张素转换酶抑制药
脱水
过度利尿
腹泻
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患者女45岁因腹泻伴乏力消瘦2个月就诊患者发病前曾在委内瑞拉工作2年近期出现腹泻每日排成形软便10余次量大伴酸臭味同时伴有舌炎乏力和消瘦明显近2个月体重下降7kg不伴有食欲减退血便发热腹痛等症状血常规检查提示大细胞性贫血天冬氨酸转移酶187U/L碱性磷酸酶289U/L血清叶酸2.8ng/ml正常>4ng/ml维生素B1296ng/L正常>170ng/L血清铁蛋白和铁含量正常粪脂含量增高隐血试验阴性患者在治疗1个月后自行停药腹泻症状再发此时在补充叶酸治疗基础上可以联合使用抗生素首选
患者男42岁因上腹饱胀不适半年就诊于消化科既往无系统性疾病史体格检查无特殊异常上消化道钡餐提示胃窦半球形隆起灶直径2cm13C呼气试验阳性为明确诊断首选的检查是
患者男72岁因无力和面色苍白2个月就诊患者无明显上腹痛无黑粪和腹泻史查体发现贫血貌巩膜无黄染腹软无压痛无包块血红蛋白80g/L白细胞3.0×109/L血小板20.0×109/L红细胞15×1012/L下一步必须进行的首要检查应是提示肝肾功能正常骨髓穿刺见骨髓细胞增生粒红比例减少幼红细胞较正常为大
患者女48岁近1年反复出现中上腹疼痛伴反酸嗳气疼痛与进食无明显关系无呕血或黑粪既往有胃溃疡病史近期无解热镇痛药服用史无明显体重下降查体剑突下轻压痛余无特殊为明确诊断患者最需要进行的检查项目为
患者男50岁既往体健进行性食欲减退消瘦乏力伴上腹部不适5个月近2个月来上述症状加重实验室检查发现血红蛋白80g/L尿常规正常ALT正常血清清蛋白30g/L球蛋白20g/L粪隐血+++上述病例确诊最可靠的方法是
患者女45岁因腹泻伴乏力消瘦2个月就诊患者发病前曾在委内瑞拉工作2年近期出现腹泻每日排成形软便10余次量大伴酸臭味同时伴有舌炎乏力和消瘦明显近2个月体重下降7kg不伴有食欲减退血便发热腹痛等症状血常规检查提示大细胞性贫血天冬氨酸转移酶187U/L碱性磷酸酶289U/L血清叶酸2.8ng/ml正常>4ng/ml维生素B1296ng/L正常>170ng/L血清铁蛋白和铁含量正常粪脂含量增高隐血试验阴性为了确诊下一步首先进行提示多次粪镜检未见原虫和蠕虫结肠镜未见异常胃镜提示轻度萎缩性胃炎和十二指肠球炎
患者女56岁主因反复上腹部不适6d黑粪5次伴头晕乏力入院既往有胃病史多年应采取的治疗方案是提示经CT等检查未发现有远处转移
患者女65岁腹胀痛腹泻便秘交替1个月余伴里急后重感无鲜血便查体腹平软未及包块左锁骨上及腹股沟淋巴结未触及肿大该患者肿瘤分期应属Dukes提示术后病理结果提示肿瘤累及肠壁肌层但未穿透浆膜未发现有淋巴结转移
患者女56岁主因反复上腹部不适6d黑粪5次伴头晕乏力入院既往有胃病史多年为明确诊断应尽快做的检查项目首选提示查体T37.5℃P88次/minR26次/minBp96/66mmHg巩膜无黄染腹软上腹部可触及4cm×3cm质硬肿块无压痛
患者男72岁因无力和面色苍白2个月就诊患者无明显上腹痛无黑粪和腹泻史查体发现贫血貌巩膜无黄染腹软无压痛无包块血红蛋白80g/L白细胞3.0×109/L血小板20.0×109/L红细胞15×1012/L现阶段的初步诊断是提示全消化道钡餐检查和上腹部CT未见明显异常复查骨髓穿刺结果同第1次胃镜检查示胃窦部正常胃体部萎缩肠镜结果无异常
患者女60岁间歇性黑便6个月且时常有中上腹不适上腹部CT平扫及增强示空肠起始段不规则软组织影内部密度不均匀小肠镜示空肠起始段见一直径约3cm的黏膜下球形隆起性病灶质硬边界清晰表面光滑黏膜色泽正常顶部中央有小而深的溃疡覆血痂溃疡边缘活检病理见大量梭形细胞免疫组化示CD117和CD34均阳性本例患者可能的诊断是
患者女25岁低热便秘腹泻交替3年查体右下腹5cm×5cm肿块质中等较固定轻压痛最具有诊断意义的检查是
患者女26岁近1个月反复出现中上腹饥饿痛偶有夜间痛伴反酸嗳气胃镜检查提示十二指肠球部溃疡快速尿素酶试验呈阳性近期无解热止痛药服用史疗程结束后若患者症状完全缓解下一步应该
患者男53岁反复上腹痛2年发作无规律间断服用中成药治疗症状控制不佳近2个月来腹痛加剧伴黑便1次平素工作繁忙饮食欠规律根据该患者的临床表现不支持的诊断是
患者男45岁近半年出现体重减轻腹痛及右下腹包块对明确诊断意义相对较大的是
患者女35岁腹泻1周为水样泻3~7次/d无脓血便伴腹痛发热最高体温37.7℃患者红斑狼疮病史2年近半年服用泼尼松龙30mg/d查体腹软脐周压痛肝脾肋下未及为明确诊断需要进行的检查包括提示患者自服利复星水样泻无明显好转每天并达10余次再次复查粪常规白细胞5个/高倍视野仍未见红细胞
患者女39岁例行接受胃镜体检发现胃体上部大弯侧散在十数个广基息肉增生直径为3~5mm表面色泽同正常黏膜胃窦黏膜轻度发白快速尿素酶试验-该患者平素健康无遗传家族史该患者活检病理提示为错构瘤性息肉若患者自愿接受治疗不适合的是
男40岁劳累后突然呕大量咖啡色胃内容物查体面色苍白巩膜轻度黄染四肢湿冷脉细速血压正常首选的治疗措施是
患者男47岁中学教师因腰骶部痛3个月加重1个月入院曾在院外服用芬必得等多种非甾体抗炎药治疗症状无好转同时患者有无力消瘦食欲减退和低热追问病史近1年来进食时有上腹部堵塞感无呕吐或腹泻3个月来体重减轻4kg3年前胃镜诊断为萎缩性胃炎以后未复查查体T37.0℃P84次/minR20次/min发育正常消瘦左颈部扪及黄豆大小淋巴结皮肤无蜘蛛痣颈软心肺扣诊和听诊无异常腹部平软无压痛无包块肝脾未触及第4胸椎和髂骨上棘有明显压痛四肢及手掌关节无异常实验室检查血红蛋白93g/LRBC3.84×1012/LMCV70flBPT150×109/LWBC14.2×109/LALTCrBUN均正常抗溶血性链球菌素O和类风湿因子正常粪隐血+以上病史中有多项提示恶性肿瘤可能的线索与恶性肿瘤无关的是
患者女35岁腹泻1周为水样泻3~7次/d无脓血便伴腹痛发热最高体温37.7℃患者红斑狼疮病史2年近半年服用泼尼松龙30mg/d查体腹软脐周压痛肝脾肋下未及对该患者可采取的治疗是提示用PCR方法及粪重复涂片染色检查确定了该患者为隐孢子虫感染
患者女33岁主因腹痛右下腹包块低热便秘1年入院3年前有肺结核病史服药治疗半年查体T37.8℃P90次/minR28次/minBp100/60mmHg消瘦贫血貌浅表淋巴结未肿大Hb65g/LALB30g/L肝功能正常2次骨髓穿刺检查均提示小细胞低色素性贫血患者胸部X线片示右上肺空洞型肺结核下腹部CT示回肠末端及回盲部肠壁增厚伴肠系膜根部多发淋巴结肿大结肠镜示回盲部溃疡给予抗感染治疗无效为明确诊断最需要进一步检查的项目包括
患者男50岁既往体健进行性食欲减退消瘦乏力伴上腹部不适5个月近2个月来上述症状加重实验室检查发现血红蛋白80g/L尿常规正常ALT正常血清清蛋白30g/L球蛋白20g/L粪隐血+++若该患者出现了反复发作性血栓性静脉炎则可能是
患者男19岁以低热腹痛2个月入院患者于入院前2个月无明显诱因发热体温37.4~38.0℃以午后为著同时伴有阵发性腹痛以脐周痛明显伴有食欲减退乏力无咳嗽呕吐排便次数增多3~4次/d黄色糊状无与结核患者密切接触史无服中药史曾在当地医院给予抗感染治疗不详症状无缓解患儿来自经济条件较差的农村要考虑的诊断包括提示查体T37.7℃神清咽部无充血双肺心无明显异常腹平软肝脾未触及脐周轻压痛肠鸣音正常
患者男49岁右下肺炎在应用第3代头孢菌素类抗生素治疗肺炎的过程中出现腹泻伴有发热每天泻6~15次以水样或糊状便为主治疗措施为
患者男40岁因上腹部不适3个月就诊消化内科查胃镜示胃体大弯侧0.6cm广基隆起灶黏膜表面光滑肿块周围可见桥形皱襞其余黏膜正常对于该病灶考虑到该疾病的生物学特征和自然病程最佳的治疗方案是
患者女48岁胃溃疡史10年症状反复发作近1年症状加剧食欲减退胃镜提示胃角溃疡A2期周围组织质地偏硬病理检查结果未出UBT试验阳性鉴别良性与恶性溃疡的主要依据是
患者男28岁十二指肠球部溃疡史5年突感上腹剧痛5h继之全腹痛大汗淋漓查体全腹压痛及反跳痛急诊应行的检查是
患者女65岁腹胀痛腹泻便秘交替1个月余伴里急后重感无鲜血便查体腹平软未及包块左锁骨上及腹股沟淋巴结未触及肿大此患者主要的治疗应采用
患者女33岁主因腹痛右下腹包块低热便秘1年入院3年前有肺结核病史服药治疗半年查体T37.8℃P90次/minR28次/minBp100/60mmHg消瘦贫血貌浅表淋巴结未肿大Hb65g/LALB30g/L肝功能正常2次骨髓穿刺检查均提示小细胞低色素性贫血患者胸部X线片示右上肺空洞型肺结核下腹部CT示回肠末端及回盲部肠壁增厚伴肠系膜根部多发淋巴结肿大结肠镜示回盲部溃疡给予抗感染治疗无效目前考虑该患者最可能的诊断是
患者男19岁以低热腹痛2个月入院患者于入院前2个月无明显诱因发热体温37.4~38.0℃以午后为著同时伴有阵发性腹痛以脐周痛明显伴有食欲减退乏力无咳嗽呕吐排便次数增多3~4次/d黄色糊状无与结核患者密切接触史无服中药史曾在当地医院给予抗感染治疗不详症状无缓解患儿来自经济条件较差的农村对患者有明确诊断意义的是
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