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栓子大多来自下肢深静脉 易引起肺出血性梗死 也可引起肺动脉__ 栓塞造成急性肺静脉__常是猝死的机制之一 栓子巨大,栓塞于肺动脉主干者易发生猝死
安静时正常值为0.84 比值减小,意味着肺泡无效腔增大 肺动脉栓塞的,比值增大 肺下部减小 E. 通气/血流比值改变,肺换气效率降低
肺动脉起自左心室 左肺动脉经主动脉弓下方经过 肺动脉位于主动脉的左前方 动脉导管常位于右肺动脉根部 肺动脉瓣呈“晶字形”排列
能显示肺动脉栓塞 能显示主动脉夹层 能显示肾动脉狭窄 能显示肢体血管狭窄 对静脉系统病变有优势
肺动脉起自左心室 左肺动脉经主动脉弓下方经过 肺动脉位于主动脉的左前方 动脉导管常位于右肺动脉根部 肺动脉瓣呈“晶字形”排列
肺动脉栓塞是源于体循环及右侧心腔的栓子机械性阻塞肺动脉 可以通过压差法、肺动脉血流频谱和双通道M型超声心动图测量肺动脉压力等三种方法计算肺动脉压 肺动脉瓣狭窄是由于肺动脉瓣增厚,开发幅度减小,主肺动脉常呈狭窄后扩张 肺动脉栓塞主要取决于肺动脉栓塞的程度、发病速度、范围、持续时间和原有心肺状况 肺动脉__根据病理解剖可分为二型:血栓性肺动脉病和肺静脉阻塞性病变
主动脉和(或)左、右肺动脉主干显著扩张 右心房、室明显扩张 梗死多表现为T1、T2楔形中等度高信号区 外周性肺栓塞可表现肺动脉内分支内有异常信号 新鲜血栓在T1上呈中低信号
栓子大多来自下肢深静脉 易引起肺出血性梗死 也可引起肺动脉__ 栓塞造成急性肺静脉__常是猝死的机制之一 栓子巨大,栓塞于肺动脉主干者易发生猝死
伴有房间隔缺损者亦可引起脑肾脾等器官的栓塞 罕见情况下也可引起门静脉栓塞 伴左心衰时可引起出血性肺梗死 最常发生肺动脉栓塞 如栓塞肺动脉主干可引起猝死
血栓性栓塞最常见 血栓栓塞多因手术后 巨大栓子栓塞于肺动脉主干,导致患侧肺组织梗死后,引起患者死亡 大量细小栓子多次栓塞后可引发慢性肺源性心脏病 羊水栓塞可导致猝死
颈内动脉栓塞 肺动脉较大分支栓塞 冠状动脉栓塞 肾动脉栓塞 肺动脉口栓塞
D-二聚体增加提示肺栓塞的可能,D-二聚体正常具有除外肺栓塞的价值 进行肺通气灌注扫描时,应常规进行下肢静脉的同位素检查 CT肺动脉成像和肺动脉造影对肺栓塞的诊断价值基本相当 血气分析常常显示为呼吸性碱中毒 ECG出现SⅠQⅢTⅢ是肺栓塞的确诊指标
肺动脉栓塞时,肿动脉发生痉挛,可加重阻塞的程度 肺动脉栓子往往来自于下肢静脉血栓 肺动脉栓塞的病理生理改变因人而异 肺动脉栓子均为血性栓子 肺动脉栓塞后,肺循环阻力增加,肺动脉压升高
急性肺动脉栓塞 慢性肺动脉栓塞 肺动脉__ 肺动脉损伤 肺动脉狭窄
主动脉和(或)左、右肺动脉主干显著扩张 右心房、室明显扩张 梗死多表现为T1、T2楔形中等度高信号区 外周性肺栓塞可表现肺动脉内分支内有异常信号 新鲜血栓在T1上呈中低信号
复发性多发肺栓塞造成肺动脉__,与原发性肺动脉__难以鉴别 羊水栓塞是一种假设的病原学机制 肺动脉壁上弹力组织呈碎片状,提示新生儿期以后才发生肺动脉压不正常 肺动脉楔压和左房压经常升高 肺血管阻力经常等于或超过全身血管阻力
左肺动脉栓塞 右心室栓塞 左肺动脉与右心室栓塞 肾动脉栓塞 右肺动脉栓塞
右心室压力负荷增高 肺动脉收缩压增高 肺动脉舒张压增高 肺动脉射血速度增高 肺动脉干及其分支增宽