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子宫收缩乏力性出血以加强子宫收缩为主 胎盘粘连者行人工剥离胎盘术 软产道损伤严密观察即可 DIC者应去除病因,输新鲜血或成分输血,给予抗凝或抗纤溶药物治疗 前置胎盘出血量多,胎儿较大,宫口<2cm,立即剖取胎
妊娠早期保胎治疗 妊娠中期需立即终止妊娠 分娩前备好新鲜血,注意防止产后出血 对重症肝炎应积极治疗,并尽量自然分娩 为防止产道损伤,应避免阴道助产
有无软产道损伤 术前3天禁止性生活 观察有无呼吸困难发绀 术后2周禁性生活 有无阴道流血及排尿障碍
引产方法选择不当 胎位不正 宫缩过强 钳刮术扩张宫颈不规范 生殖道炎症
子宫破裂,应及时剖腹探查 先兆子宫破裂,抑制宫缩,剖腹取胎 及时缝合阴道宫颈裂伤处 阴道宫颈裂伤缝合后,不必应用抗生素 宫颈裂伤无活动性出血伤口<2cm也应缝合
先兆子宫破裂者应用乙醚吸入麻醉或肌注度冷丁100mg,缓解过强宫缩 确诊子宫破裂者应立即补充血容量,迅速剖腹修补、缝合破口或子宫切除 宫颈、阴道穹窿损伤,及时经阴道或开腹修补 子宫损伤修补术后,应给予抗生素抗感染治疗 子宫损伤修补术后,应严格避孕2年
胎盘、胎膜残留 软产道损伤 胎儿畸形 胎盘早剥 DIC
出血量≥200ml 出血量≥500ml 原因以胎盘胎膜残留、软产道损伤为少见 胎盘早剥宫口开大3cm尽量争取阴道分娩 子宫收缩乏力按摩子宫无效
妊娠早期保胎治疗 妊娠中期需立即终止妊娠 分娩前备好新鲜血,注意防止产后出血 对重症肝炎应积极治疗,并尽量自然分娩 为防止产道损伤,应避免阴道助产
Asherman综合征 大出血 严重感染 软产道破裂 羊水栓塞
人工流产综合征 出血 严重感染 软产道裂伤 羊水栓塞