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高位肠瘘时可发生低血容量性休克 低位肠瘘继发感染明显 低位肠瘘常引起严重的全身生理代谢紊乱 低位肠瘘可导致严重的负氮平衡 高位肠瘘可发生脱水
先天性肠瘘较少见 高位肠瘘时继发感染明显 常见病因是肠管的病变和创伤 高位肠瘘时水,电解质紊乱较严重 低位肠瘘时很少引起严重的生理代谢紊乱
全血常规化验白细胞、中性粒细胞比例升高 低钾血症 低钠血症 出现中毒颗粒的白细胞 口服或胃管注入亚甲蓝
先天性肠瘘 后天性肠瘘 生理性肠瘘 病理性肠瘘 创伤性肠瘘 治疗性肠瘘 外伤性肠瘘
剖腹胃造瘘术 经皮内镜辅助胃造瘘术 空肠造瘘术 鼻空肠管 鼻胃管
先天性肠瘘 后天性肠瘘 生理性肠瘘 病理性肠瘘 创伤性肠瘘 治疗性肠瘘 外伤性肠瘘
辅助呼吸,加速CO2排出 静滴生理盐水 静滴5%碳酸氢钠 快速输入高渗葡萄糖 静滴5%葡萄糖盐水
肠瘘局部楔形切除缝合术 肠瘘旷置术 小肠浆膜补片覆盖修补术 肠段部分切除吻合术 以上均可
血常规化验白细胞,中性粒细胞比例升高 低钾血症 低钠血症 出现中毒颗粒的白细胞 口服或胃管注入亚甲蓝
血常规化验 B超检查 CT检查 胃肠道钡餐 口服染料
严重急性食管静脉曲张出血 严重急性胃或十二指肠溃疡出血,或并发急性靡烂性胃炎或出血性胃炎 胰腺外科术后并发症的预防和治疗 胰瘘、胆瘘和肠瘘的辅助治疗 糖尿病酮症酸中毒的辅助治疗
血常规检查 口服染料或药用炭检查 肝酶谱升高 病理学检查 影响学检查
以主动活动为主 绝对卧床2周以上 鼓励早期下床 尽早活动 在瘘口封闭后活动