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患者，男性，40岁，胸闷憋气2个月余入院，查体：头面部肿胀，颈静脉怒张，气管居中，双肺呼吸音对称、清晰，无咳嗽、咳痰，胸片提示右肺门阴影，前上纵隔影增宽根据目前提供情况，下列哪些疾病需要考虑（）。
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山东住院医师急诊科Ⅰ阶段《案例分析专项训练》真题及答案
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最后病理诊断证实为胸腺癌属于WHO胸腺瘤分类的哪一型
A
AB
Bl
B2
B3
C
患者男性40岁胸闷憋气2个月余入院查体头面部肿胀颈静脉怒张气管居中双肺呼吸音对称清晰无咳嗽咳痰胸片提
纵隔镜
胸腔镜
纤维支气管镜
胃镜
开胸活检
PET-CT
痰脱落细胞学检查
患者男性40岁胸闷憋气2个月余入院查体头面部肿胀颈静脉怒张气管居中双肺呼吸音对称清晰无咳嗽咳痰胸片提
胸部CT
超声心动图
B超
MRI
纤维支气管镜
心电图
ECT
患者男性40岁胸闷憋气2个月余入院查体头面部肿胀颈静脉怒张气管居中双肺呼吸音对称清晰无咳嗽咳痰胸片提
A
AB
B1
B2
B3
C
患者男性40岁胸闷憋气2个月余入院查体头面部肿胀颈静脉怒张气管居中双肺呼吸音对称清晰无咳嗽咳痰胸片提
手术
化疗
放疗
生物治疗
免疫治疗
抗感染治疗
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男20岁三周前腹泻近2天出现心悸胸痛平卧时呼吸困难体查颈静脉稍充盈心界轻度扩大心尖部第一心音减低有病理性第三心音下肢水肿TnI增高超过正常2倍急性病毒性心肌炎下列情况主张使用糖皮质激素
30岁女性婚后5年因事业发展考虑半年后计划妊娠曾手术流产1次药物流产2次近次流产1月前前来咨询避孕的方法该女性在放置IUD后2年停经53天再次妊娠B超显示宫腔内妊娠囊2.9cm未见IUD影像盆腔X光片显示IUD位于左骶髂关节前方患者要求终止妊娠临床诊断和处理包括
女33岁欲妊娠1年未孕GPAL平素月经规律经量偏少月经第3天查血FSH10.8IU/LLH7.9IU/LT22ng/ml月经第18天B超示双侧卵巢无优势卵泡子宫内膜厚约0.8cm男方精液常规检查精液量3.5ml精子密度32×10a级12.5%b级23.3%患者行腹腔镜下盆腔粘连松解术包括松解部分粘连的输卵管伞端及膜状粘连包裹的卵巢其后可进行的后续治疗是
女33岁欲妊娠1年未孕GPAL平素月经规律经量偏少月经第3天查血FSH10.8IU/LLH7.9IU/LT22ng/ml月经第18天B超示双侧卵巢无优势卵泡子宫内膜厚约0.8cm男方精液常规检查精液量3.5ml精子密度32×10a级12.5%b级23.3%该患者应进一步进行的检查有
患者65岁男性既往有高血压病史因反复心前区闷痛1周入院并出现夜间阵发性呼吸困难端坐呼吸查体血压110/60mmHg心率106次／分心尖部可闻及3／6级收缩期杂音两下肺可闻及稍许细小湿性啰音双下肢无水肿下列哪些项目符合冠心病乳头肌功能不全
25岁女性婚后2年同居性生活正常未孕来诊14岁初潮月经稀发3～6月1次量少20岁后出现闭经雌-孕激素替代出现月经自诉小学时高于大部分同学初中后矮于大部分同学比多数女同学有力量皮肤较黑男性体态体毛较多喉结明显嗓音男性体格健壮身高约154cm该病例需要的治疗包括
16岁女性高中生下腹部坠胀痛5小时来诊无月经初潮近3月出现周期性下腹部坠胀痛进行性加重每月持续3～5天可自行缓解伴有低热尿频妇科检查发现外阴发育正常未见阴道外口应考虑的诊断是
16岁女性高中生下腹部坠胀痛5小时来诊无月经初潮近3月出现周期性下腹部坠胀痛进行性加重每月持续3～5天可自行缓解伴有低热尿频盆腔B超检查提示阴道-子宫腔膨胀积聚大量液体考虑经血潴留下列哪些处理是恰当的
16岁女性高中生下腹部坠胀痛5小时来诊无月经初潮近3月出现周期性下腹部坠胀痛进行性加重每月持续3～5天可自行缓解伴有低热尿频如该病例诊断为处女膜闭锁处理恰当的是
30岁女性婚后5年因事业发展考虑半年后计划妊娠曾手术流产1次药物流产2次近次流产1月前前来咨询避孕的方法该女性选择宫内节育器避孕放置前医生应告知IUD的不良反应和并发症包括
男20岁三周前腹泻近2天出现心悸胸痛平卧时呼吸困难体查颈静脉稍充盈心界轻度扩大心尖部第一心音减低有病理性第三心音下肢水肿TnI增高超过正常2倍诊断最可能为
35岁女性心悸气促二年发热一个半月有关节痛史X线梨形心影心尖区可闻及收缩期及舒张期杂音心率90次／分脾可触及有杵状指尿蛋白++红细胞1～10个／HP赘生物的好发部位为
48岁女性腹胀3个月进行加重腹部逐渐胀大食欲降低体重略有下降大小便正常近2月月经量减少周期正常无痛经LMP10天前G1P1A0L120年前剖宫产分娩否认肝炎及结核病史母亲76岁30年前曾患乳腺癌在门诊首先需要做的临床检查是
25岁女性婚后2年同居性生活正常未孕来诊14岁初潮月经稀发3～6月1次量少20岁后出现闭经雌-孕激素替代出现月经自诉小学时高于大部分同学初中后矮于大部分同学比多数女同学有力量皮肤较黑男性体态体毛较多喉结明显嗓音男性体格健壮身高约154cm体格检查脐-耻间少量体毛乳房TannerⅡ期妇科检查外阴阴毛浓密阴蒂明显增大长约2.5cm直径约1．0cm阴蒂头较大后联合处部分融合显会阴体略长小阴唇发育正常大阴唇内及腹股沟区域未触及睾丸阴道正常宫颈正常子宫前位略小这些体征符合的诊断是
65岁男性头晕两周来诊两周前测血压160/100mmHg口服降压0号1片／日2天因头晕未见好转来诊测血压170/95mmHg化验血肌酐130μmol／L既往体检测血压150/90mmHg未治疗糖尿病1年吸烟35年20支／日其母患高血压并在62岁时曾发生心肌梗死适合该患者的药物治疗方案包括
51岁女性咳嗽时不自主漏尿半年发现阴道脱出物2个月有时排尿困难尿频尿痛无腹痛大便尚正常查体身高158cm体重75kg双肺呼吸音粗偶可闻及哮鸣音心率90次／分心脏无杂音妇科检查外阴已产式咳嗽时可见尿道口溢尿屏气时部分阴道前壁突出于阴道口外阴道后壁达处女膜缘内侧宫颈脱出阴道口部分宫体仍在阴道内宫颈Ⅱ度糜烂颈口少量暗红色血迹宫颈长度正常子宫正常大小双附件区未触及异常患者月经稀发2～3个月一次现阴道流血10余天未净有咳嗽变异性哮喘病史GPL均系经阴分娩否认其他特殊病史该患者目前的诊断包括
22岁女性青春期后无月经来潮因谈婚论嫁来妇科诊治自幼身体发育正常性毛13岁时出现乳房也开始发育但至今无月经来潮也无周期性下腹部疼痛和白带有周期性乳胀感需要临床检查的项目包括
30岁女性婚后5年因事业发展考虑半年后计划妊娠曾手术流产1次药物流产2次近次流产1月前前来咨询避孕的方法半年后该女性妊娠停经63天时出现少量阴道流血伴轻微下腹部痛B超检查显示妊娠囊3.0cm囊内见胎芽但无原始心管波动68天复查B超仍未见原始心管波动血孕酮10ng／ml处理原则是
45岁女性进行性消瘦5个月下腹部坠胀1个月月经正常无痛经G3P1A2L1食欲尚好大小便正常睡眠差查体右下腹轻压痛移动性浊音-妇科检查阴道后穹隆不规则硬性结节右侧附件区囊实块6cm左侧卵巢略大应考虑的疾病有
22岁女性青春期后无月经来潮因谈婚论嫁来妇科诊治自幼身体发育正常性毛13岁时出现乳房也开始发育但至今无月经来潮也无周期性下腹部疼痛和白带有周期性乳胀感哪些辅助检查有助于鉴别诊断
22岁女性青春期后无月经来潮因谈婚论嫁来妇科诊治自幼身体发育正常性毛13岁时出现乳房也开始发育但至今无月经来潮也无周期性下腹部疼痛和白带有周期性乳胀感目前临床上常用术后护理简单最接近生理状态的阴道成形方法是
40岁男性头晕一周来诊一周前测血压150／100mmHg今日头晕加重来诊测血压180/110mmHg化验肝肾功能正常既往体检测血压150/90mmHg未治疗糖尿病1年吸烟15年20支／日该患者高血压危险分层为
51岁女性咳嗽时不自主漏尿半年发现阴道脱出物2个月有时排尿困难尿频尿痛无腹痛大便尚正常查体身高158cm体重75kg双肺呼吸音粗偶可闻及哮鸣音心率90次／分心脏无杂音妇科检查外阴已产式咳嗽时可见尿道口溢尿屏气时部分阴道前壁突出于阴道口外阴道后壁达处女膜缘内侧宫颈脱出阴道口部分宫体仍在阴道内宫颈Ⅱ度糜烂颈口少量暗红色血迹宫颈长度正常子宫正常大小双附件区未触及异常患者月经稀发2～3个月一次现阴道流血10余天未净有咳嗽变异性哮喘病史GPL均系经阴分娩否认其他特殊病史欲行POP-Q分期下述说法不正确的是
65岁男性头晕两周来诊两周前测血压160/100mmHg口服降压0号1片／日2天因头晕未见好转来诊测血压170/95mmHg化验血肌酐130μmol／L既往体检测血压150/90mmHg未治疗糖尿病1年吸烟35年20支／日其母患高血压并在62岁时曾发生心肌梗死老年性高血压的特点
25岁女性婚后2年同居性生活正常未孕来诊14岁初潮月经稀发3～6月1次量少20岁后出现闭经雌-孕激素替代出现月经自诉小学时高于大部分同学初中后矮于大部分同学比多数女同学有力量皮肤较黑男性体态体毛较多喉结明显嗓音男性体格健壮身高约154cm如果染色体核型为46XX血17α羟孕酮睾酮ACTH显著增高可确诊为
16岁女性高中生下腹部坠胀痛5小时来诊无月经初潮近3月出现周期性下腹部坠胀痛进行性加重每月持续3～5天可自行缓解伴有低热尿频如该病例诊断为阴道下段闭锁恰当的处理是
48岁女性腹胀3个月进行加重腹部逐渐胀大食欲降低体重略有下降大小便正常近2月月经量减少周期正常无痛经LMP10天前G1P1A0L120年前剖宫产分娩否认肝炎及结核病史母亲76岁30年前曾患乳腺癌腹部检查外观呈蛙腹状移动浊音+妇科检查外阴-阴道-宫颈光滑子宫附件因腹胀明显触诊不清三合诊子宫一直肠凹内触及月牙样硬性结节应考虑可能的临床诊断是
45岁女性进行性消瘦5个月下腹部坠胀1个月月经正常无痛经G3P1A2L1食欲尚好大小便正常睡眠差剖腹探查少量淡茶色腹水200ml双侧卵巢肿块右8cm左侧6cm子宫-直肠凹内散在实性结节切除右附件送快速病理为转移性腺癌下一步的处理不包括
女性27岁婚后半年因性生活困难来诊自幼按女孩抚养户籍性别为女性青春期后无月经来潮无周期性下腹痛曾中医治疗6个月雌-孕激素治疗3个月无月经来潮也未出现下腹部痛如体格检查呈男性体态身高176cm喉结清晰较大乳房tannerⅠ期外阴阴毛浓密男性分布阴蒂长约3cm直径约1.5cm会阴后部融合阴道短浅指压约4cm深右侧大阴唇内可触及睾丸左侧腹股沟管下部触及较小的睾丸FSH和LH达绝经后水平染色体核型为46XYB超盆腔内未发现子宫和卵巢可能的临床诊断是
35岁女性心悸气促二年发热一个半月有关节痛史X线梨形心影心尖区可闻及收缩期及舒张期杂音心率90次／分脾可触及有杵状指尿蛋白++红细胞1～10个／HP易发生该合并症的心脏病有
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