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胆道蛔虫 胆道出血 感染性休克 肝脓肿 坏死性胰腺炎
补充血容量,纠正休克 纠正体液代谢失调 应用抗生素 全身营养支持 手术解除胆道梗阻,胆道引流减压
禁用抑制胰腺分泌的药物 内镜Oddi括约肌切开取石或鼻胆管引流 除非胰周感染,应非手术治疗 早期手术取石解除胆道梗阻 早期使用抗生素
补充血容量 遵医嘱大量使用抗生素 纠正酸碱平衡失调 肠外营养支持 胆道减压手术
早期使用抗生素 内镜Oddi括约肌切开取石或鼻胆管引流 除非胰周感染,应非手术治疗 早期手术取石解除胆道梗阻 禁用抑制胰腺分泌的药物
胆源性胰腺炎合并胆道梗阻者可行EST解除胆道梗阻 中医中药治疗无效 腹腔灌洗可清除腹腔内细菌、内毒素等,减少其对全身脏器的损害 胰腺坏死合并感染应考虑手术治疗 疑有腹腔脏器穿孔或坏死者,应剖腹探查
胆道出血 感染性休克 胆道蛔虫 肝脓肿 坏死性胰腺炎
肝细胞损害 癌块压迫或侵犯肝门附近的胆管 癌组织脱落引起胆道梗阻 红细胞破坏增加 血块脱落引起胆道梗阻
抗休克,血压回升后随即手术 大量抗生素控制感染后手术 抗休克同时手术解除胆道梗阻 紧急手术 禁忌手术
伴胆总管下端梗阻者宜急诊或早期手术 急性胰腺炎经非手术治愈后2~4周作胆道手术 胆道疾病表现为主,胰腺炎表现轻者,可在手术解除梗阻后行胆道引流及网膜囊引流 条件许可者经纤维十二指肠镜行Oddi括约肌切开、取石及鼻胆管引流 抗感染对症处理后立即手术
胆源性胰腺炎合并胆道梗阻者可行zongT解除胆道梗阻 中医中药治疗无效 腹腔灌洗可清除腹腔内细菌,内毒素等,减少其对全身脏器的损害 胰腺坏死合并感染应考虑手术治疗 疑有腹腔脏器穿孔或坏死者,应剖腹探查