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女性,60岁,2年前患乳腺癌手术治疗。1个月来出现胸闷、气促就诊。查体发现心影向两侧扩大,心音减弱,脉压减小。患首突感呼吸困难加重,检查:血压80/60mmHg,颈静脉怒张,心浊音界明显扩大,心音低而...
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心血管内科(医学高级)《心包炎》真题及答案
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为利于确诊首先应做的检查是
心电图
X线胸片
心包活检
胸腔穿刺
超声心动图
女性60岁2年前患乳腺癌手术治疗1个月来出现胸闷气促就诊查体发现心影向两侧扩大心音减弱脉压减小超声心
结核性
化脓性
病毒性
肿瘤
非特异性
此时应采取的措施是
多巴胺
呋塞米
硝酸甘油
洋地黄
心包穿刺抽液
女性60岁2年前患乳腺癌手术治疗1个月来出现胸闷气促就诊查体发现心影向两侧扩大心音减弱脉压减小为利于
心电图
胸片
心包活检
胸腔穿刺
超声心动图
女性60岁2年前患乳腺癌手术治疗1个月来出现胸闷气促就诊查体发现心影向两侧扩大心音减弱脉压减小此时应
多巴胺
呋塞米
硝酸甘油
洋地黄
心包穿刺抽液
为利于确诊首先应做的检查是
心电图
X线胸片
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男性40岁因劳累后胸痛3年住院疑似肥厚型心肌病下列哪项有助于区别肥厚型梗阻性心肌病和陈旧性心肌梗死
男性36岁感冒后二周出现气急心悸右上腹痛伴下肢浮肿诊断为急性心肌炎伴心力衰竭停用洋地黄后心衰仍明显首选哪种药物以增强心肌收缩力
女性30岁1周前发热38℃伴咽痛流鼻涕头痛经治疗好转3天来感胸闷气短查体心率100次/min律齐心尖部有3/6级收缩期吹风样杂音心电图示各导联ST-T改变白细胞7.2×109/L血沉25mm/hCKCK-MB升高其最可能的诊断是
患者男性14岁心悸胸闷乏力气短10天3周前有发热鼻塞流涕咽痛上感病史体格检查心界向左下扩大心音低钝心电图示窦性心动过速频发室性期前收缩首先应考虑的诊断是
患者女52岁入院前15d因受凉后出现发热体温最高达38.7℃自服氧氟沙星后体温下降1周前因快步及饱餐后感觉不适未作处理1d前突感心悸不适头晕乏力不伴黑蒙晕厥门诊EKG二度Ⅰ型房室传导阻滞不完全性左束支传导阻滞予牛磺酸辅酶Q等处理后病情无好转自感胸闷心悸较前加重再次EKG三度房室传导阻滞不完全性左束支传导阻滞遂收治入院查肠道病毒RNA+超声心动图未见异常既往史无高血压糖尿病病史为明确诊断最有价值的检查
引起病毒性心肌炎最常见的病毒是
女性12岁不慎左胸部被木棍击伤觉胸闷心慌气急来诊拟诊为心包积血下列哪项不符合心包积血的存在
男性21岁近半年来反复出现心悸胸痛劳力性呼吸困难时有头晕和短暂意识丧失查体心脏轻度增大闻及第四心音胸骨左缘34肋间闻及较粗糙的喷射性收缩期杂音心尖部闻及收缩期杂音最有价值的诊断方法
患者女12岁于跑步时突然出现黑蒙胸痛呈隐痛无放射痛吸气时加剧呼气时好转遂蹲下休息症状好转后起立时黑蒙加剧并晕倒大约30min后转醒无尿粪失禁在此前1周曾有上呼吸道感染史后患者被送至当地医院测血压70/30mmHgEKG窦性心律频发室性期前收缩短阵性室性心动过速心肌缺血ⅠaVLV~V导联呈损伤型改变心肌酶谱升高CK4077U/LUCGLA33mmLVDD57mmLVSD44mmEF48%①左心室增大伴收缩功能轻度减弱②二尖瓣稍增厚伴轻度二尖瓣反流③轻至中度肺动脉__为控制症状该患者的首选药物是
男性16岁感冒后第5天出现心悸气促心率120次/min心尖区第一心音减弱有奔马律有心尖区收缩期吹风样杂音Ⅱ级对确诊最有意义的检查是
患者男性14岁心悸胸闷乏力气短10天3周前有发热鼻塞流涕咽痛上感病史体格检查心界向左下扩大心音低钝心电图示窦性心动过速频发室性期前收缩下列病毒中不是该病的常见病因的是
大量心包积液发生心脏压塞时最快速解除压塞的治疗措施是
患者女15岁半个月前腹泻恶心呕吐入院前于学校操场跑步时晕倒大约10min后转醒无尿粪失禁无口吐白沫急诊入院查EKG三度房室传导阻滞cTnT0.156ng/ml柯萨奇B组病毒IgM+病毒中和抗体>1∶640肠道病毒RNA+此时最重要的诊治措施为
关于心包摩擦音听诊错误的是
病毒性心肌炎的临床表现包括
病毒性心肌炎可能出现的超声心动图改变有
病毒性心肌炎发生心律失常最常见的类型是
男性24岁心悸气短8天患者在2周前有发热咽痛病史体格检查心界向左下扩大心音低钝心电图示窦性心动过速频发室性早搏下列病毒中哪种病毒不是该病的常见病因
男性40岁因劳累后胸痛3年住院疑似肥厚型心肌病要使肥厚型梗阻性心肌病胸骨左下缘的收缩期杂音增强应选用哪种方法
男性31岁活动后心悸气促5年加重伴双下肢水肿3个月查体血压140/90mmHg双肺底少许湿性啰音心界扩大心率130次/分心律绝对不齐心音强弱不等可闻及舒张期奔马律心尖区可闻及2/6级收缩期柔和吹风样杂音肝肋下3cm脾未触及双下肢中度水肿应重点鉴别的疾病是
男性18岁不慎被车床击伤左胸部来急诊检查时高度怀疑有心包积血此时可能出现下列哪种脉搏
急性病毒性心肌炎患者最重要的护理措施是
患者女性46岁心悸气短伴双下肢水肿4个月体格检查发现心界阳两侧扩大心尖区可闻及3/6级粗糙的全收缩期吹风样杂音超声心动图检查发现心脏四腔均增大且左侧增大明显左心室壁变薄室间隔左心事后壁运动弥漫性减弱最可能的诊断是
男性22岁呼吸困难伴心前区不适2d来诊心电图示二度Ⅰ型房室传导阻滞心室率55次/min询问下列哪一项病史有助于诊断
下列哪种诊断技术诊断心包积液既安全又准确
患者男性51岁运动后出现眩晕胸痛1年否认高血压糖尿病病史胸骨左缘第3~4肋间可闻及3/6级粗糙的喷射性收缩期杂音心界不大为明确诊断应首选下列哪项检查
男性31岁活动后心悸气促5年加重伴双下肢水肿3个月查体血压140/90mmHg双肺底少许湿性啰音心界扩大心率130次/分心律绝对不齐心音强弱不等可闻及舒张期奔马律心尖区可闻及2/6级收缩期柔和吹风样杂音肝肋下3cm脾未触及双下肢中度水肿主要鉴别要点是
男性40岁2年来出现劳累性胸痛伴头晕心悸含硝酸甘油无效休息可缓解查体血压160/95mmHg心界不大心率80次/分律整心脏轻度增大可听到S胸骨左缘3~4肋间有收缩期喷射性杂音肺叩诊清音腹水-超声心动图检查示左室腔正常室间隔厚1.5cm左室后壁厚1.0cm二尖瓣前叶在收缩中期有前向移动SAM征与室间隔接触流出道20mm该病例可能的病因是
患者女52岁入院前15d因受凉后出现发热体温最高达38.7℃自服氧氟沙星后体温下降1周前因快步及饱餐后感觉不适未作处理1d前突感心悸不适头晕乏力不伴黑蒙晕厥门诊EKG二度Ⅰ型房室传导阻滞不完全性左束支传导阻滞予牛磺酸辅酶Q等处理后病情无好转自感胸闷心悸较前加重再次EKG三度房室传导阻滞不完全性左束支传导阻滞遂收治入院查肠道病毒RNA+超声心动图未见异常既往史无高血压糖尿病病史最可能的诊断是
女性36岁低热伴胸闷气急3周入院经检查拟诊心包积液下列哪一项体征不符合心包积液
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