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IgA肾病 原发性肾病综合征 紫癜性肾炎 急进性肾炎 狼疮性肾炎下列病例最可能的诊断是
主要累及大血管的系统性血管炎 受累器官以眼和肺最多见 肾活检可见节段性、坏死性、血栓性肾小球肾炎，且有新月体形成 肾免疫组化可见大量免疫复合物沉积 肺毛细血管炎非常罕见
肾脏疾病都可以通过活检来帮助诊断 有出血性疾病患者不能进行肾活检 有急性细菌感染者，可以在应用抗生素的同时进行肾活检 高血压者需将血压控制在130-140/80-85mmHg 急性肾衰竭时不宜进行肾活检
有助于本病的诊断 明确病变严重程度 评估预后 有助于制定个体化治疗方案 以上皆是
病变分布显著不均一，病变肺组织和正常肺组织交替存在 呼吸困难明确，2周内出现明显的呼吸衰竭 成纤维细胞灶偶见于病变部位的肺组织 肺泡炎程度较重 糖皮质激素治疗效果好
肺以坏死性血管炎为主的病变 肾活检可见细胞性新月体形成 免疫荧光染色抗原抗体复合物呈粗糙颗粒状沉积 免疫荧光染色IgG抗体呈线状弥漫沉积于基底膜 免疫荧光染色无IgG抗体沉积 肺泡腔有红细胞，无吞噬含铁血黄素巨噬细胞 肺泡腔有红细胞，可见吞噬含铁血黄素巨噬细胞 肺间质内一般无铁沉积
病变分布显著不均一，病变肺组织和正常肺组织交替存在 呼吸困难明确，2周内出现明显的呼吸衰竭 成纤维细胞灶偶见于病变部位的肺组织 肺泡炎程度较重 糖皮质激素治疗效果好
病变分布显著不均一，病变肺组织和正常肺组织交替存在 呼吸困难明确，2周内出现明显的呼吸衰竭 成纤维细胞灶偶见于病变部位的肺组织 肺泡炎症程度较重 糖皮质激素治疗效果好
本病以青、中年男性居多 绝大多数并非急性肾炎发展而致 常见病理类型是系膜增生性肾炎 常见病理类型是轻微病变性肾小球肾炎 肾活检病理检查对确诊有重要意义
IgA肾病 原发性肾病综合征 紫癜性肾炎 急进性肾炎 狼疮性肾炎下列病例最可能的诊断是
立即肾活检 可不行肾活检 若2个月内病情无明显好转，应行肾活检 临床缓解后1个月，再肾活检明确是否痊愈 待出现白细胞尿时做肾活检
IgA肾病 原发性肾病综合征 紫癜性肾炎 急进性肾炎 狼疮性肾炎
立即肾活检 可不行肾活检 若2个月内病情无明显好转，应行肾活检 临床缓解后1个月，再肾活检明确是否痊愈 待出现白细胞尿时做肾活检
肺泡腔有红细胞，可见吞噬含铁血黄素巨噬细胞 肾活检可见细胞性新月体形成 肺间质内一般无铁沉积 免疫荧光染色IgG抗体呈线状弥漫沉积于基底膜 免疫荧光染色无IgG抗体沉积 肺泡腔有红细胞，无吞噬含铁血黄素巨噬细胞
立即肾活检 无需肾活检 若两月内病情无明显好转，应行肾活检 待以后临床缓解后，再肾活检明确是否痊愈 待出现白细胞尿时做肾活检
肺以坏死性血管炎为主的病变 肾活检可见细胞性新月体形成 免疫荧光染色抗原抗体复合物呈粗糙颗粒状沉积 免疫荧光染色IgG抗体呈线状弥漫沉积于基底膜 免疫荧光染色无IgG抗体沉积 肺泡腔有红细胞，无吞噬含铁血黄素巨噬细胞 肺泡腔有红细胞，可见吞噬含铁血黄素巨噬细胞 肺间质内一般无铁沉积
肺以坏死性血管炎为主的病变 肾活检可见细胞性新月体形成 免疫荧光染色抗原抗体复合物呈粗糙颗粒状沉积 免疫荧光染色IgG抗体呈线状弥漫沉积于基底膜 肺泡腔有红细胞，可见吞噬含铁血黄素巨噬细胞 肺间质内一般无铁沉积
肺以坏死性血管炎为主的病变 肾活检可见细胞性新月体形成 免疫荧光染色抗原抗体复合物呈粗糙颗粒状沉积 免疫荧光染色IgG抗体呈线状弥漫沉积于基底膜 肺泡腔有红细胞，可见吞噬含铁血黄素巨噬细胞 肺间质内一般无铁沉积
肉眼血尿患者多于镜下血尿患者 临床表现为肾炎性肾病综合征的患者病变进展较快，未经治疗者多在2年内出现肾脏死亡 若重复肾活检发现病理类型发生转型，提示病情有所缓解 若患者尿常规无明显异常，则没有必要行肾活检 并发狼疮性脑病时，患者可以演变为精神分裂征
立即肾活检 可不行肾活检 若2个月内病情无明显好转，应行肾活检 临床缓解后1个月，再肾活检明确是否痊愈 待出现白细胞尿时做肾活检
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