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患者男性,43岁,既往胆囊结石病史,6h前饱食后出现上腹痛,查体:皮肤、巩膜黄染,上腹压痛(+),肌紧张(+),反跳痛(-),右肋下扪及肿大胆囊,触痛(+),肝区叩痛(+)。血淀粉酶明显升高,胆红素水...

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急性阑尾炎  胃,十二指肠溃疡穿孔  输尿管结石  胆囊结石  急性胰腺炎  
急性心肌梗死  十二指肠溃疡并穿孔  胆囊炎急性发作  急性胆囊穿孔  急性胰腺炎  
抑制减少胰酶分泌  止痛、解痉  解除胆管梗阻  胃肠减压  禁食,禁水  
禁食  监测生命体征  静脉使用抗生素  肌内注射吗啡止痛  胃肠减压  
急性阑尾炎  胃、十二指肠溃疡穿孔  输尿管结石  胆囊结石  急性胰腺炎  
急性心肌梗死  急性阑尾炎  尿路结石  急性胆囊穿孔  急性胰腺炎  
急性心肌梗死  十二指肠溃疡并穿孔  胆囊炎急性发作  急性胆囊穿孔  急性胰腺炎  
ECG  血淀粉酶  腹部B超  X线腹平片  胃镜检查  
伴有胆囊息肉者  诊断明确、反复发作的胆囊结石患者  出现梗阻性黄疸患者特别是伴有黄疸伴有腹痛、高热的患者  有胆囊结石病史,油腻食物或饮酒后出现右上腹部疼痛,不能排除胆囊炎急性发作者。既往无胆囊结石病史,但右上腹部疼痛,Murphy征阴性者  突发右上腹部疼痛,在有条件的基层医疗机构经超声检查提示胆囊结石,如发现胆总管扩张或内有结石者  

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