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女,40岁。黄疸、食欲缺乏2个月。查体:全身黄染,肝大,胆囊可扪及肿大。实验室检查:血胆红素171μmol/L,碱性磷酸酶30U/L,其他肝功能正常。诊断首先考虑()

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血胆红素升高  黄疸、肝大伴有肝区叩痛  B超显示肝内或肝内外胆管扩张  血ALT、ALP升高  黄疸持续不消失  
黄疸  上腹痛及腰背痛  寒战、发热  消化道症状  贫血、消瘦  
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