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对休克型暴发性流脑的治疗应该
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传染病学高级职称题库《综合练习题》真题及答案
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暴发性流脑脑膜脑炎型为减轻脑⽔肿及防⽌脑疝提⾼存活率关键的治疗是_____
在暴发性流脑休克型的治疗中经充分扩容纠酸治疗无效时血管活性药物可首选
阿拉明
多巴胺
654-2
苄胺唑啉
异丙基肾上腺素
简述暴发型流脑休克型的抢救原则
患者发热头痛呕吐查体可见皮肤淤点颈项强直治疗不当第3天 出现昏迷抽搐经抗菌脱水治疗后好转2周出院诊断
轻型流脑
普通型流脑
暴发休克型流脑
暴发脑膜脑炎型流脑
暴发混合型流脑
对休克型暴发性流脑的治疗应该
尽早使用抗生素,首选大剂量青霉素
纠正休克可在纠正血容量和酸中毒无效的基础上使用血管活性药物
为减少颅底粘连,肾上腺皮质激素可较长时间使用
针对DIC,可早期应用肝素治疗
要保护重要脏器功能
下列哪些类型的流脑可出现脑膜刺激征阳性
普通型流脑脑膜炎期
慢性败血症型
普通型流脑败血症期
暴发型流脑休克型
暴发型流脑脑膜脑炎型
暴发性流脑休克型病因治疗首选_________
暴发型流脑休克型病因治疗⾸选_____
对暴发性流脑脑膜脑炎型为减轻脑水肿及防止脑疝提高存活率本型患者治疗的关键是_____________
暴发性流脑休克型迅速出现大片淤斑血小板减少顽固性休克时除抗休克外其重要对症治疗是
EACA止血
纠正酸中毒
使用抗菌药物
及早应用肝素抗凝治疗
20%甘露醇脱水,预防脑疝
试述暴发性流脑休克型
暴发性流脑休克型迅速出现大片淤斑血小板减少顽固性休克时除抗休克外其重要对症治疗是
纠正酸中毒
使用抗菌药物
EACA止血
及早应用肝素抗凝治疗
20%甘露醇脱水,预防脑疝
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26岁已婚女性因腹痛发热呕吐20小时急诊入院下面哪项支持急性胰腺炎的诊断
女性35岁发热盗汗20余天就诊体温在38℃左右体检腹部饱满腹壁柔韧感全腹轻度压痛及反跳痛肝脾肋下未扪及移动浊音+血白细胞7.2×109/L中性粒细胞0.7575%淋巴细胞0.2525%问那么最可能的诊断是什么
患者男39岁主诉间断腹痛腹泻10余年加重伴有黏液脓血便1年入院该患者10余年前开始出现间断腹泻最多每日排黄色不成形便3~4次伴有下腹痛便后腹痛缓解未予系统诊治1年前患者腹痛腹泻症状加重伴有黏液脓血便现最多每日10余次有里急后重有腹痛便后缓解伴有腹胀食欲缺乏无恶心呕吐近1年体重下降约5kg对于该患者应用哪些药物需慎重
患者男性26岁主诉吐血如果患者为咯血同时伴有皮肤黏膜出血应考虑下列哪种疾病
患者男36岁以上腹胀痛呕吐半月余加重一周为主诉入院患者半个月来因饮食不当出现上腹饱胀隐痛餐后加重恶心呕吐后症状缓解呕吐量较大每次800ml以上呕吐物为带酸臭味的隔夜食不含胆汁近一周进食减少乏力明显出现手足抽搐尿量减少约800ml/日4~5天排干便一次消瘦既往史否认糖尿病肝炎腹部手术史查体神志清脱水貌睑结膜略苍白巩膜无黄染心肺查体无异常上腹部可见胃型蠕动波上腹部轻压痛无反跳痛及肌紧张肝脾未触及振水音阳性肠鸣音3次/分患者出现手足抽搐的原因有
患者25岁农民面色苍白疲乏无力1年血常规检查RBC2.0×1012/LHb50g/LWBC7.6×109/L中性粒细胞0.50淋巴细胞0.26嗜酸性粒细胞0.14SF10g/L血片中成熟红细胞中央淡染区扩大拟诊为缺铁性贫血假设此病人查出胃肠道肿瘤需手术治疗拟行注射铁剂治疗若患者体重50kg需铁剂总量约为
患者男47岁以呕吐暗红色血1天为主诉入院1天前患者饮酒后出现恶心上腹不适呕吐暗红色血量约1000ml排柏油样便共约100ml伴有头晕心慌既往史否认肝炎病史有间断上腹痛3年个人史饮酒10年每日2~3瓶查体血压80/40mmHg脉搏114次/分嗜睡呼之可应定向力正常计算力差面色晦暗巩膜无黄染睑结膜苍白腹膨隆无压痛反跳痛及肌紧张未触及明显包块肝脾触诊不满意肠鸣音8次/分该患者入院后检查结果示血常规血红蛋白65g/L血小板68×10/L肝功能白蛋白28.4g/L总蛋白60.5g/L谷丙转氨酶34U/L谷草转氨酶51U/L总胆红素70.6μ;mol/L直接胆红素24.6μ;mol/L肝炎病毒乙肝表面抗原+乙肝e抗原+乙肝核心抗体+血氨105μ;mol/L彩超符合肝硬化改变脾大少量腹水胃镜食管静脉重度曲张RC征阳性胃角溃疡H2期对该患者目前需要采取的治疗措施有哪些
患者男36岁以上腹胀痛呕吐半月余加重一周为主诉入院患者半个月来因饮食不当出现上腹饱胀隐痛餐后加重恶心呕吐后症状缓解呕吐量较大每次800ml以上呕吐物为带酸臭味的隔夜食不含胆汁近一周进食减少乏力明显出现手足抽搐尿量减少约800ml/日4~5天排干便一次消瘦既往史否认糖尿病肝炎腹部手术史查体神志清脱水貌睑结膜略苍白巩膜无黄染心肺查体无异常上腹部可见胃型蠕动波上腹部轻压痛无反跳痛及肌紧张肝脾未触及振水音阳性肠鸣音3次/分追问病史患者5年来常因饮食不当出现上腹隐痛多发生予餐后2小时伴有反酸胃灼热多发生于秋冬季节每次持续10天左右服用奥美拉唑可好转完善相关检查结果如下胃镜示幽门狭窄十二指肠球部可见一1.0cm×1.0cm的溃疡边缘规整灰白苔十二指肠球部黏膜充血水肿14C呼气试验阳性血清钾3.0mmol/L氯88mmol/L钙2.0mmol/L肾功BUN12mmol/LScr98μ;mmol/L血气分析BE=5pH7.5血常规血红蛋白95g/L根据以上病史及辅助检查患者目前诊断为
患者男47岁以呕吐暗红色血1天为主诉入院1天前患者饮酒后出现恶心上腹不适呕吐暗红色血量约1000ml排柏油样便共约100ml伴有头晕心慌既往史否认肝炎病史有间断上腹痛3年个人史饮酒10年每日2~3瓶查体血压80/40mmHg脉搏114次/分嗜睡呼之可应定向力正常计算力差面色晦暗巩膜无黄染睑结膜苍白腹膨隆无压痛反跳痛及肌紧张未触及明显包块肝脾触诊不满意肠鸣音8次/分下列哪些情况证明仍有活动性出血
女性34岁2个月来胸骨后烧灼样不适与反胃就诊反流物呈酸性胃灼热与反胃常发生在餐后进食时胸骨后有梗塞感下列哪一项处理是错误的
患者男60岁大量饮酒25年2天前出现呕血并排柏油样便昨日出现意识恍惚查体BP90/50mmHg巩膜黄染睡眠倒错健忘计算力尚可扑翼样震颤+脑电图正常血常规Hb62g/L血气分析pH7.50血清钾2.3mmol/L血氨80μ;mol/L若患者出现狂躁不安不能给予下列哪些药物
患者男60岁大量饮酒25年2天前出现呕血并排柏油样便昨日出现意识恍惚查体BP90/50mmHg巩膜黄染睡眠倒错健忘计算力尚可扑翼样震颤+脑电图正常血常规Hb62g/L血气分析pH7.50血清钾2.3mmol/L血氨80μ;mol/L针对诱因应采取的治疗为
患者男39岁主诉间断腹痛腹泻10余年加重伴有黏液脓血便1年入院该患者10余年前开始出现间断腹泻最多每日排黄色不成形便3~4次伴有下腹痛便后腹痛缓解未予系统诊治1年前患者腹痛腹泻症状加重伴有黏液脓血便现最多每日10余次有里急后重有腹痛便后缓解伴有腹胀食欲缺乏无恶心呕吐近1年体重下降约5kg该患者肠镜结果显示直肠至肝曲黏膜明显充血水肿多发性浅溃疡黏膜质脆触之易出血结肠镜下黏膜活检见弥漫性慢性炎症细胞浸润大便潜血+++RBC10/HPWBC15/HP3次便细菌培养阴性外周血WBC11×109/LHGB98g/L血p-ANCA+.血沉32mm/h该患者目前最可能诊断为
患者男性55岁反复不规律上腹部疼痛不适3年胃镜提示胃窦部黏膜红白相间以白为主黏膜平薄可见血管网Hp阳性关于萎缩性胃炎正确的有
男性56岁近1周腹痛近3天乏力头昏逐渐出现活动时心慌气短平卧时缓解无胸痛查体面色苍白眼结膜苍白BP.90/60mmHg12/8kPa心率100次/mm呼吸26次/min肠鸣音亢进那么首先考虑
患者男38岁8小时前饱餐后出现上腹痛伴恶心及呕吐无发热查体巩膜无黄染腹部平坦上腹部压痛无反跳痛及肌紧张血淀粉酶5800U/L初步诊断为
患者男60岁以乏力头晕眼花3个月厌食消瘦1个月为主诉来诊现病史4个月来无任何诱因自觉乏力头晕眼花尤以蹲位站立起时加重活动后心悸气短食欲缺乏近1个月厌食消瘦明显体重下降8kg经常失眠手足麻木发病以来无发热无恶心呕吐无鼻衄及齿龈出血大小便正常既往史健康否认肝炎结核病史无偏食体检体温36.0℃脉搏96次/分血压120/75mmHg神志清楚慢性病容消瘦贫血貌睑结膜苍白巩膜无黄染口角溃疡舌质红舌乳头消失皮肤无出血点及皮疹无肝掌及蜘蛛痣左锁骨上淋巴结未触及心肺无异常腹平软无压痛未触及包块肝脾未及移动性浊音阴性双下肢不肿根据上述临床特点考虑该患者的初步诊断有哪些
患者男62岁以腹痛排黏液血便1天为主诉入院患者1天前无明显诱因出现左侧腹部痉挛性疼痛阵发性加重并排黏液鲜血便1~2小时排便一次每次量约50ml血与便相混合排便后腹痛可减轻无里急后重查体腹软左侧腹部有压痛无反跳痛及肌紧张未触及包块肝脾肋下未触及肝肾区无叩痛移动性浊音阴性该患者入院后拟完善哪些相关检查
26岁已婚女性因腹痛发热呕吐20小时急诊入院根据病史考虑不可能的诊断为
患者男39岁主诉间断腹痛腹泻10余年加重伴有黏液脓血便1年入院该患者10余年前开始出现间断腹泻最多每日排黄色不成形便3~4次伴有下腹痛便后腹痛缓解未予系统诊治1年前患者腹痛腹泻症状加重伴有黏液脓血便现最多每日10余次有里急后重有腹痛便后缓解伴有腹胀食欲缺乏无恶心呕吐近1年体重下降约5kg该患者入院后需完善哪些相关检查
患者男39岁间断腹痛腹泻2年腹泻常为神经紧张所诱发每天腹泻三至五次大便呈稀糊状有黏液大便前有左下腹疼痛便后即消失无脓血便无里急后重发病以来无发热饮食尚可睡眠经常有失眠体重无明显下降查体一般情况良好睑结膜无苍白甲状腺未触及异常心肺查体无异常腹平软全腹未触及包块左下腹压痛无反跳痛肝脾肋下未触及肝区无叩痛移动性浊音阴性肠鸣音正常该患者肠镜结果显示结肠黏膜基本正常胃肠道X线检查显示整个胃肠道的运动加速结肠袋形加深张力增强血常规正常血沉正常甲功正常多次便常规及潜血阴性多次便细菌培养阴性该患者目前考虑诊断为
患者25岁农民面色苍白疲乏无力1年血常规检查RBC2.0×1012/LHb50g/LWBC7.6×109/L中性粒细胞0.50淋巴细胞0.26嗜酸性粒细胞0.14SF10g/L血片中成熟红细胞中央淡染区扩大拟诊为缺铁性贫血此患者给予硫酸亚铁0.3/次3次/d口服治疗1个月效果不佳其原因为
患者女性18岁昨日饱食及饮酒后起持续性上腹剧痛伴腹胀呕吐体检体温38.8℃血压90/50mmHg脉搏120次/min上腹有压痛及反跳痛尿中胆红素++血钙1.3mmol/L请问首先考虑的治疗措施应是
患者男39岁间断腹痛腹泻2年腹泻常为神经紧张所诱发每天腹泻三至五次大便呈稀糊状有黏液大便前有左下腹疼痛便后即消失无脓血便无里急后重发病以来无发热饮食尚可睡眠经常有失眠体重无明显下降查体一般情况良好睑结膜无苍白甲状腺未触及异常心肺查体无异常腹平软全腹未触及包块左下腹压痛无反跳痛肝脾肋下未触及肝区无叩痛移动性浊音阴性肠鸣音正常对于该患者可给予哪些治疗
女性34岁2个月来胸骨后烧灼样不适与反胃就诊反流物呈酸性胃灼热与反胃常发生在餐后进食时胸骨后有梗塞感请问那么该病例最可能的诊断是
患者男62岁以腹痛排黏液血便1天为主诉入院患者1天前无明显诱因出现左侧腹部痉挛性疼痛阵发性加重并排黏液鲜血便1~2小时排便一次每次量约50ml血与便相混合排便后腹痛可减轻无里急后重查体腹软左侧腹部有压痛无反跳痛及肌紧张未触及包块肝脾肋下未触及肝肾区无叩痛移动性浊音阴性该患者肠镜结果显示结肠脾曲黏膜充血水肿多发性浅溃疡结肠镜下黏膜活检见黏膜坏死黏膜下水肿出血腹部血管CT肠系膜上动脉见血栓形成便常规WBC0/HPRBC10~12/HP潜血+++3次便细菌培养阴性血常规白细胞8.5×109/L中性分数83.9%红细胞4.85×1012/L血红蛋白132g/l血小板282×109/L该患者目前诊断为
女性22岁解黏液脓血便8个月伴左下腹部隐痛里急后重查体一般情况尚好心肺无异常左下腹部轻压痛该患者应做哪项检查最合适
患者男性40岁患乙型肝炎多年间断乏力纳差10年近1月症状加重体重明显减轻腹胀查体肝脾肿大肝脏表面有大小不等结节并可闻及血管杂音化验Hb110g/LWBC2.9×109/L血小板35×109/LALT65U/LAST70U/L首先要考虑的诊断是
患者男60岁以乏力头晕眼花3个月厌食消瘦1个月为主诉来诊现病史4个月来无任何诱因自觉乏力头晕眼花尤以蹲位站立起时加重活动后心悸气短食欲缺乏近1个月厌食消瘦明显体重下降8kg经常失眠手足麻木发病以来无发热无恶心呕吐无鼻衄及齿龈出血大小便正常既往史健康否认肝炎结核病史无偏食体检体温36.0℃脉搏96次/分血压120/75mmHg神志清楚慢性病容消瘦贫血貌睑结膜苍白巩膜无黄染口角溃疡舌质红舌乳头消失皮肤无出血点及皮疹无肝掌及蜘蛛痣左锁骨上淋巴结未触及心肺无异常腹平软无压痛未触及包块肝脾未及移动性浊音阴性双下肢不肿为进一步明确诊断应做哪些检查
患者女性18岁昨日饱食及饮酒后起持续性上腹剧痛伴腹胀呕吐体检体温38.8℃血压90/50mmHg脉搏120次/min上腹有压痛及反跳痛尿中胆红素++血钙1.3mmol/L请问那么最可能的诊断是
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