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食管静脉曲张破裂出血是肝硬化患者出血的唯一原因 上消化道大出血是指短期内失血超过循环血容量的10% 为提高确诊率应在出血停止后1周进行胃镜检查 Dieulafoy病可引起上消化道大出血 不是所有胃十二指肠疾病所致的大出血都应使用质子泵抑酸治疗
上消化道造影 B型超声检查 纤维内窥镜检查 选择性动脉造影检查 胸片
临床观察判定 吞少量稀钡检查 血细胞比容测定 凝血因子的检查 急诊胃镜检查
血容量减少所致的周围循环衰竭的临床表现 黑便的颜色和量 呕血量 血红蛋白的测定 血压测定
黄疸,腹水 食管-胃底静脉曲张 脾大,脾功能亢进 上消化道大出血 肝功能不全
大便的颜色和量 呕血量 血容量减少所致的周围循环衰竭的临床表现 血红蛋白的测定 血细胞比容测定
指小肠及其以下消化道的出血 主要是肿瘤、血管畸形、炎症和小肠憩室等引起 通常表现为腹痛、贫血、便血 X线气钡造影是诊断的首选检查方法 一般处理与上消化道大出血相似
呕血量 血细胞比容测定 血红蛋白的测定 黑粪的颜色和量 血容量减少所致的周围循环衰竭的临床表现
对于十二指肠溃疡大出血,以结扎出血动脉迅速止血为首选 严重脑外伤后,上消化道大出血,又称Cushing溃疡 三腔两囊管用于食道静脉曲张破裂出血的治疗 老年胃溃疡比青年易复发出血 严重休克,长时间低血压,可引起上消化道大出血
脾大,脾功能亢进 黄疸、腹水 上消化道大出血 食管—胃底静脉曲张 肝功能不全
严重的颅脑损伤,在治疗过程中易出现上消化道出血 胆道出血前常有上腹部疼痛 门脉__症常出现呕血,易出现低血容量休克 剧烈的呕吐后,可以出现上消化道大出血 急性坏死性胰腺炎常有上消化道大出血的并发症