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第5天患儿仍高热不退,咳喘加重,精神萎靡,面色青灰,呼吸70次/分,右下肺叩浊,可闻管样呼吸音及中小水泡音,心率180次/分,心音低钝,肝肋下3.5cm,此时最可能的诊断是

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心力衰竭  喉痉挛  中毒性心肌炎  代谢性酸中毒  气胸或脓气胸  
胸腔闭式引流  补充5%碳酸氢钠  静脉滴注大剂量维生素C  强的剂  全身用糖皮质激素  
肺炎双球菌肺炎  腺病毒肺炎合并心衰  呼吸道合胞病毒肺炎  金黄色葡萄球菌肺炎  支原体肺炎  
血培养+药敏  胸部CT  心脏B超  血气分析  胸部正位片  血常规  

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