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患者，女性，双侧内眦部位皮疹3年，且逐渐增多。皮疹对称性分布，呈扁平柔软表面黄色小丘疹。组织病理提示真皮内多数胞质充满脂质微粒的单核或多核泡沫细胞及巨细胞。有关此病的治疗应除外（）。
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皮肤与性病学高级职称题库《营养代谢性与内分泌障碍性皮肤病》真题及答案
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患者女性双侧内眦部位皮疹3年且逐渐增多皮疹对称性分布呈扁平柔软表面黄色小丘疹组织病理提示真皮内多数胞
高血压
高血糖
高血脂
高尿酸
高尿蛋白
有关此病部分患者有家族史同时合并有
高血压
高血糖
高血脂
高尿酸
高尿蛋白
结合其病史特点该患者的诊断为
神经性皮炎
睑黄瘤
扁平疣
结节性痒疹
皮肤淀粉样变
患者女性双侧内眦部位皮疹3年且逐渐增多皮疹对称性分布呈扁平柔软表面黄色小丘疹组织病理提示真皮内多数胞
神经性皮炎 险黄瘤
扁平疣
结节性痒疹
皮肤淀粉样变
患者女性21岁全身皮疹逐渐增多1周皮疹发生前2～3天有头痛低热和乏力病史查体T38.2℃血压110/
过敏性皮炎
丘疹性荨麻疹
多形红斑
点滴型银屑病
慢性荨麻疹
患者女性双侧内眦部位皮疹3年目逐渐增多皮疹对称性分布呈扁平 柔软表面黄色小丘疹组织病理提示真皮内多数
激光
冷冻
手术
电凝
口服维A酸
患者女性双侧内眦部位皮疹3年且逐渐增多皮疹对称性分布呈扁平柔软表面黄色小丘疹组织病理提示真皮内多数胞
激光
冷冻
手术
电凝
口服维A酸
结合其病史特点该患者的诊断为
神经性皮炎
睑黄瘤
扁平疣
结节性痒疹
皮肤淀粉样变
该患者最应考虑的诊断是
过敏性皮炎
丘疹性荨麻疹
多形红斑
点滴型银屑病
慢性荨麻疹
患者女性双侧内眦部位皮疹3年目逐渐增多皮疹对称性分布呈扁平 柔软表面黄色小丘疹组织病理提示真皮内多数
神经性皮炎
睑黄瘤
扁平疣
结节性痒疹
皮肤淀粉样变
患者女性21岁全身皮疹逐渐增多1周皮疹发生前2～3天有头痛低热和乏力病史查体T38.2℃血压110/
过敏性皮炎
丘疹性荨麻疹
多形红斑
点滴型银屑病
患者女性21岁全身皮疹逐渐增多1周皮疹发生前2～3天有头痛低热和乏力病史查体T38.2℃血压110／
过敏性皮炎
丘疹性荨麻疹
多形红斑
点滴型银屑病
慢性荨麻疹
患者女性双侧内眦部位皮疹3年目逐渐增多皮疹对称性分布呈扁平 柔软表面黄色小丘疹组织病理提示真皮内多数
高血压
高血糖
高血脂
高尿酸
高尿蛋白
有关此病的治疗应除外
激光
冷冻
手术
电凝
口服维A酸
患者女性双侧内眦部位皮疹3年且逐渐增多皮疹对称性分布呈扁平柔软表面黄色小丘疹组织病理提示真皮内多数胞
高血压
高血糖
高血脂
高尿酸
高尿蛋白
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患者男59岁因左前臂进行性肿胀变硬2个月来诊2个月前患者自觉左前臂远端皮肤肿胀发红微痒无发热疼痛给予抗生素静脉滴注1周效果不佳半个月前皮损波及手背手背红肿发硬不能捏起握拳困难遂来我院就诊发病前皮损部位无外伤史否认系统性疾病及药物过敏史查体T36.5℃系统检查无异常皮肤科查体右前臂近腕部及手背手掌弥漫性肿胀呈暗红色界限不清局部有轻压痛不能捏起左前臂中上段屈侧可见长5cm手术瘢痕实验室检查血常规嗜酸粒细胞计数0.57×109/LESR40mm/h肝肾功能血糖免疫球蛋白均在正常范围ANA抗dsDNA抗ENA抗体均－胸部X线片腹部B超及ECG均正常为明确诊断有必要检查的项目包括
病历摘要男5岁下颌两侧直径1～10mm坚韧散在的淡黄色毛细血管扩张性丘疹半年该患儿4岁起伴有间歇性癫痫发作该患儿在轻度智力障碍该患者头颅X线检查及脑电图检查均未见异常结节性硬皮病属于
病历摘要男5岁下颌两侧直径1～10mm坚韧散在的淡黄色毛细血管扩张性丘疹半年该患儿4岁起伴有间歇性癫痫发作该患儿在轻度智力障碍该患者头颅X线检查及脑电图检查均未见异常该病患者有智力障碍的比率为
病历摘要男5岁下颌两侧直径1～10mm坚韧散在的淡黄色毛细血管扩张性丘疹半年该患儿4岁起伴有间歇性癫痫发作该患儿在轻度智力障碍该患者头颅X线检查及脑电图检查均未见异常该病与痤疮鉴别点有
患者女35岁因遇冷反复发生风团瘙痒5年伴双足肿痛麻木溃疡3年来诊气温升高后可自行缓解既往双膝肘关节疼痛病史HCV感染史查体双足弥漫性肿胀皮温低压凹性水肿患足散在浅溃疡少量渗出双手雷诺现象＋实验室检查血常规无明显异常尿蛋白++IgG升高关节X线片未发现明显骨质损害有助于诊断的检查是
患者女35岁因遇冷反复发生风团瘙痒5年伴双足肿痛麻木溃疡3年来诊气温升高后可自行缓解既往双膝肘关节疼痛病史HCV感染史查体双足弥漫性肿胀皮温低压凹性水肿患足散在浅溃疡少量渗出双手雷诺现象＋实验室检查血常规无明显异常尿蛋白++IgG升高关节X线片未发现明显骨质损害可以选用的治疗药物是
患者男51岁面部水肿性紫红色斑疹2个月伴四肢乏力1个月2个月前有染发史皮疹日晒后加重病程中偶有饮水呛咳体格检查额双上眼睑面颊弥漫性紫红色斑甲周毛细血管扩张及瘀点四肢肌力4级实验室检查血肌酸磷酸激酶702U/L乳酸脱氢酶182U/L谷丙转氨酶84U/L谷草转氨酶64U/L血抗ANA抗体+为明确诊断以下实验室检查最有价值的是
患者女30岁发热3周伴皮疹体温呈弛张热中毒症状轻抗生素治疗2周无效非甾体消炎药及糖皮质激素退热效果佳发热时皮疹呈水肿性红斑样伴有四肢关节酸痛热退时皮疹不明显体格检查体温39.6℃一般情况尚可颌下腋下数个蚕豆大小淋巴结活动心肺无异常面及躯干见散在水肿性红斑实验室检查WBC21.3×109/L中性粒细胞占82.3%RBC300×1012/LHB90G/L尿及大便常规检查正常ESR42mm/h血培养3次均阴性血抗ANA抗体全套阴性骨髓穿刺细胞学检查为增生性骨髓象骨髓细菌培养阴性肥达反应阴性淋巴结病理为反应性增生该患者临床上最可能的诊断为
患者男35岁双耳郭反复红肿疼痛2个月加重20d双眼痛结膜充血伴外周小关节肿痛2周最可能的诊断是
患者女22岁面颊指趾末端暗红斑2个月伴四肢关节酸痛体格检查面颊部对称性水肿性红斑指趾末端屈侧及甲周暗红色斑双膝关节轻度红肿实验室检查外周血WBC3.2×109/LHB8.6g/LPLT60×109/LESR64mm/h24小时尿蛋白1.5g该患者的治疗首选
患者男35岁双耳郭反复红肿疼痛2个月加重20d双眼痛结膜充血伴外周小关节肿痛2周控制病情急性发作缓解病情的最佳药物是
患者男43岁双手阵发性苍白麻木伴疼痛2年病程中无吞咽困难胸闷等症状体格检查双手前臂及面部皮肤紧张不能捏起表面有光泽手指变细张口受限鼻变尖呈面具样脸四肢活动障碍偶有四肢关节酸痛实验室检查血沉43mm/h血抗ANA抗体+斑点型肺无间质性病变腹部B超未见异常如确诊该病最有价值的辅助检查为
患者女60岁确诊RA30年长期服用泼尼松15mg/d双手手指尺侧偏斜屈曲畸形右髋关节疼痛伴活动障碍骨关节X线片双手关节间隙狭窄关节强直伴半脱位右股骨头密度不均见骨质吸收破坏其右髋关节病变的最可能诊断是
患者女47岁因间断低热顽固性腹腔积液3年夜尿增多2年来诊患者3年来无诱因出现腹胀和腹腔积液伴低热体温37.1～38.5℃口腔溃疡关节疼痛无红肿及活动受限曾按结核性腹膜炎肾小球肾炎治疗无效近2年来夜尿次数及量明显增多除腹腔积液外其余症状可自行缓解无口眼干燥和腮腺肿大病史家族中无免疫疾病及遗传病史查体T37.1℃消瘦贫血面容未见龋齿双下肢散在色素沉着斑全身多处浅表淋巴结肿大如黄豆至蚕豆大小心肺正常腹腔积液征＋双下肢无水肿全身关节无红肿或畸形应考虑的疾病是提示实验室检查Hb7g/LRBC2.13×1012/LWBC4.7×109/L尿蛋白±镜检－尿浓缩试验尿比重0.01424h总尿量4800ml夜尿量550ml最大尿量比重差0.004ALT66U/LAST34U/LBUN28.95mmol/LScR220.5μmol/LESR15mm/h免疫球蛋白IgG14.34g/LIgA4.94g/LIgM1.28g/LANA1:64＋抗线粒体抗体抗平滑肌抗体SSASSB均－腹腔积液检查比重1.020总细胞数40/mm3WBC22/mm3李氏反应－蛋白质8.7g/L糖8.2mmol/L肝组织病理学肝细胞变性点状坏死腹部B超肝脾大双肾萎缩胸部X线片右下肺盘状不张肺功能通气功能损伤弥散功能降低
患者男46岁因面颊口唇躯干红斑1个月来诊查体T37.2℃面颊口唇前胸上背部见圆形红斑边界清楚表面黏着性鳞屑部分皮损萎缩伴有色素减退实验室检查血尿粪常规正常ANA1:40为明确诊断该患者还需要做的检查是
患者男36岁面手部皮疹1年1年前冬季开始出现皮疹皮疹轻度痒日晒后加重不伴有其他症状体格检查一般情况尚可系统检查无异常颧鼻外耳手背部见暗红色斑块表面附黏着性鳞屑皮损中央萎缩毛细血管扩张境界清楚下唇有类似病损实验室检查血尿常规正常肝功能正常血抗ANA抗体阳性滴度1:100该患者最可能的诊断为
患者男58岁因进行性四肢无力6个月气促消瘦2个月来诊既往有化妆品过敏史但仍间断应用化妆品查体T36.5℃P110次/minR30次/minBP110/80mmHg面部皮肤有火焰色红斑左侧颈部可触及鸽蛋大小淋巴结质稍硬双下肺可闻及湿性啰音四肢肌力3级实验室检查WBC11.4×109/LHb105g/LN0.75L0.25CK-MB96U/LANA＋抗ds-DNA抗体－C3正常血CK不高LDH升高肌电图肌源性损害胸部X线片间质性肺炎食管钡餐食管蠕动 差该患者最可能的诊断是提示EBV抗体IgM＋组织病理学鳞状细胞非典型增生
患者女26岁腹痛腹泻2周抗感染治疗无效病程中伴有四肢关节酸痛及低热体格检查面部对称性暗红色斑疹双手指甲周红斑指腹侧瘀点实验室检查外周血WBC4.2×109/LRBC302×1012/LHB116g/LP1T86×109/L尿常规示尿蛋白+++大便常规示黏液样便脓球-WBC-腹部B超示腹腔少量积液肝脾正常如查抗ANA抗体+抗dSDNA抗体+24小时尿蛋白1.86g/LC3O.43g/LESR64mm/h选择哪种治疗方案最合理
患者女26岁腹痛腹泻2周抗感染治疗无效病程中伴有四肢关节酸痛及低热体格检查面部对称性暗红色斑疹双手指甲周红斑指腹侧瘀点实验室检查外周血WBC4.2×109/LRBC302×1012/LHB116g/LP1T86×109/L尿常规示尿蛋白+++大便常规示黏液样便脓球-WBC-腹部B超示腹腔少量积液肝脾正常如果该患者发病时处于妊娠期且查抗ANA抗体+抗1a抗体+24小时尿蛋白0.86g/L需要对胎儿进行密切监测的项目是
患者女性10岁双手指多发皮疹伴局部瘙痒破溃就诊查体见双手背手指部弥漫性肿胀手指处多发暗紫红色水肿性红斑局部糜烂渗液该患者既往于冬季有类似皮疹发作史该患者临床鉴别诊断中除外
患者女36岁因咽痛服用头孢类抗生素后全身反复起红斑风团1个月弛张热关节痛10+d来诊给予清热解毒抗感染治疗无效既往有类似发作史查体T39.5℃P120次/minR28次/minBP100/50mmHg急病面容颈部及腋窝可触及数个肿大淋巴结余系统检查未见异常皮肤科查体面部躯干和四肢可见水肿性红斑风团实验室检查血常规Hb97g/LRBC3.4×1012/LWBC16.89×109/LN0.835PLT416×109/LESR130mm/hCRP61.20mg/LRF－ENA全套－疟原虫及肥达试验－肝肾功能正常腹部B超ECG胸部X线片正常入院诊断急性荨麻疹药物性皮炎发热原因待查诊断不考虑的疾病是提示外周血及骨髓血培养－骨髓穿刺结果无明显异常咽拭子真菌及细菌培养－淋巴 结活检炎症反应心脏彩超正常
患者女性24岁因反复发生面部红斑脱发口腔溃疡2年病情加重1个月伴发热头痛就诊查体T39.8℃面部对称蝶形红斑患者不能准确回答提问伴定向障碍颈部轻度抵抗本病处理为
患者女性24岁因反复发生面部红斑脱发口腔溃疡2年病情加重1个月伴发热头痛就诊查体T39.8℃面部对称蝶形红斑患者不能准确回答提问伴定向障碍颈部轻度抵抗提示该患者预后差的主要证据是
患者女36岁因咽痛服用头孢类抗生素后全身反复起红斑风团1个月弛张热关节痛10+d来诊给予清热解毒抗感染治疗无效既往有类似发作史查体T39.5℃P120次/minR28次/minBP100/50mmHg急病面容颈部及腋窝可触及数个肿大淋巴结余系统检查未见异常皮肤科查体面部躯干和四肢可见水肿性红斑风团实验室检查血常规Hb97g/LRBC3.4×1012/LWBC16.89×109/LN0.835PLT416×109/LESR130mm/hCRP61.20mg/LRF－ENA全套－疟原虫及肥达试验－肝肾功能正常腹部B超ECG胸部X线片正常入院诊断急性荨麻疹药物性皮炎发热原因待查该患者最终的诊断是提示骨髓组织病理学有大量分化良好的巨噬细胞吞噬血细胞现象复查 ANA1:80dsDNA－
患者女性24岁因反复发生面部红斑脱发口腔溃疡2年病情加重1个月伴发热头痛就诊查体T39.8℃面部对称蝶形红斑患者不能准确回答提问伴定向障碍颈部轻度抵抗哪项检查对确定诊断有意义
患者女26岁腹痛腹泻2周抗感染治疗无效病程中伴有四肢关节酸痛及低热体格检查面部对称性暗红色斑疹双手指甲周红斑指腹侧瘀点实验室检查外周血WBC4.2×109/LRBC302×1012/LHB116g/LP1T86×109/L尿常规示尿蛋白+++大便常规示黏液样便脓球-WBC-腹部B超示腹腔少量积液肝脾正常确诊该病下面哪项辅助检查最具意义
患者女22岁面颊指趾末端暗红斑2个月伴四肢关节酸痛体格检查面颊部对称性水肿性红斑指趾末端屈侧及甲周暗红色斑双膝关节轻度红肿实验室检查外周血WBC3.2×109/LHB8.6g/LPLT60×109/LESR64mm/h24小时尿蛋白1.5g本病最可能的诊断为
患者男59岁因左前臂进行性肿胀变硬2个月来诊2个月前患者自觉左前臂远端皮肤肿胀发红微痒无发热疼痛给予抗生素静脉滴注1周效果不佳半个月前皮损波及手背手背红肿发硬不能捏起握拳困难遂来我院就诊发病前皮损部位无外伤史否认系统性疾病及药物过敏史查体T36.5℃系统检查无异常皮肤科查体右前臂近腕部及手背手掌弥漫性肿胀呈暗红色界限不清局部有轻压痛不能捏起左前臂中上段屈侧可见长5cm手术瘢痕实验室检查血常规嗜酸粒细胞计数0.57×109/LESR40mm/h肝肾功能血糖免疫球蛋白均在正常范围ANA抗dsDNA抗ENA抗体均－胸部X线片腹部B超及ECG均正常此时可选择的进一步治疗方案包括提示予以泼尼松40mg/d口服1周后患者左前臂肿胀无明显消退
患者男58岁因进行性四肢无力6个月气促消瘦2个月来诊既往有化妆品过敏史但仍间断应用化妆品查体T36.5℃P110次/minR30次/minBP110/80mmHg面部皮肤有火焰色红斑左侧颈部可触及鸽蛋大小淋巴结质稍硬双下肺可闻及湿性啰音四肢肌力3级实验室检查WBC11.4×109/LHb105g/LN0.75L0.25CK-MB96U/LANA＋抗ds-DNA抗体－C3正常血CK不高LDH升高肌电图肌源性损害胸部X线片间质性肺炎食管钡餐食管蠕动 差此时应做的进一步处理包括提示呼吸困难进一步加重伴有咳嗽咳痰发热吞咽困难
患者男36岁面手部皮疹1年1年前冬季开始出现皮疹皮疹轻度痒日晒后加重不伴有其他症状体格检查一般情况尚可系统检查无异常颧鼻外耳手背部见暗红色斑块表面附黏着性鳞屑皮损中央萎缩毛细血管扩张境界清楚下唇有类似病损实验室检查血尿常规正常肝功能正常血抗ANA抗体阳性滴度1:100该患者的皮损晚期有可能继发
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