患者女性，27岁，妊娠36周G2P0，胸闷、夜间不能平卧十余天入院；两年前因二尖瓣狭窄行球囊扩张术，手术后一直口服阿司匹林至本次怀孕时停服。入院体格检查：意识清楚、体重82kg，血压135／80mmH...

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27＋5周妊娠，G1P0A0L0，LOA 胎儿生长受限胎儿窘迫妊娠合并肺炎妊娠合并上呼吸道感染妊娠合并心脏病心功能Ⅰ级心功能Ⅱ级心功能Ⅲ级心功能Ⅳ级

27⁺⁵周妊娠，G₁P₀A₀L₀，LOA 胎儿生长受限胎儿窘迫妊娠合并肺炎妊娠合并上呼吸道感染妊娠合并心脏病心功能Ⅰ级心功能Ⅱ级心功能Ⅲ级心功能Ⅳ级

硬膜外麻醉局部麻醉全身麻醉神经安定镇痛腰麻、硬膜外联合阻滞麻醉

加强产前监护限制食盐摄入立即终止妊娠控制心衰后终止妊娠控制心衰后继续妊娠

过期妊娠死胎胎盘早剥、前置胎盘胎膜破裂或人工破膜宫缩过强或强直性收缩胎儿取出及胎盘娩出后使用缩宫素

右心功能不全妊娠合并风湿性心脏病心功能Ⅱ级重度二尖瓣狭窄存在心肌缺血左心室压力负荷过重

立即终止妊娠限制食盐摄入加强产前监护控制心衰继续妊娠控制心衰后终止妊娠

32～34周 36～38周 28～30周 30～32周 34～36周

局部麻醉神经安定镇痛全身麻醉硬膜外麻醉腰麻、硬膜外联合阻滞麻醉

32～34周 36～38周 28～30周 30～32周 34～36周

胎膜破裂或人工破膜过期妊娠胎盘早剥、前置胎盘死胎宫缩过强或强直性收缩胎儿取出及胎盘娩出后使用缩宫素

轻微活动后即有胸闷、心悸、气促休息时心率＞110次/min 夜间常因胸闷而须坐起肺底部出现少量持续性湿性啰音，咳嗽后不消失双下肢水肿轻微活动后呼吸＞20次/min 休息时常需呼吸新鲜空气

胎儿宫内窘迫综合征仰卧位低血压综合征羊水栓塞胎儿娩出后产妇发生急性心功能不全控制硬膜外麻醉平面、面罩下氧气吸入

过期妊娠死胎胎盘早剥、前置胎盘胎膜破裂或人工破膜宫缩过强或强直性收缩胎儿取出及胎盘娩出后使用缩宫素

32～34周 36～38周 28～30周 30～32周 34～36周

27周妊娠，G₁P₀A₀L₀，LOA 胎儿生长受限胎儿窘迫妊娠合并肺炎妊娠合并上呼吸道感染妊娠合并心脏病心功能Ⅰ级心功能Ⅱ级 I.心功能Ⅲ级 J.心功能Ⅳ级

妊娠合并风湿性心脏病重度二尖瓣狭窄心功能Ⅱ级右心功能不全存在心肌缺血左心室压力负荷过重

妊娠合并风湿性心脏病重度二尖瓣狭窄心功能Ⅱ级右心功能不全存在心肌缺血左心室压力负荷过重

局部麻醉神经安定镇痛全身麻醉硬膜外麻醉腰麻、硬膜外联合阻滞麻醉