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穿刺胸膜腔给药 检查胸腔积液的性质 抽液减压 疑为恶性胸腔积液者 常在CT引导下穿刺
X线示:肺门蝶状阴影 X线示:弥漫性浸润阴影 PAWP<20mmHg PADP-PAWP>5 水肿液COP/血浆COP>0.7
第1次抽液量应小于600~800ml 胸腔积液抽出后为防止其凝固影响检查结果,应加枸橼酸钠抗凝 如抽出血性液体,应立即停止抽液 在穿刺过程中应避免咳嗽 应尽量避免在第9肋间以下穿刺
休息,营养支持 抽液治疗 抗结核治疗 糖皮质激素治疗 以上都不正确
严格无菌操作 抽液不宜过多过快 穿刺针应沿肋骨下缘进针以免损伤血管 穿刺发生"胸膜反应"应立即停止抽液 抽液后胸腔内可以不用药
检查胸腔积液的性质 穿刺胸膜腔给药 抽液减压 疑为恶性胸腔积液者 常在CT下引导穿刺
穿刺胸膜腔给药 检查胸腔积液的性质 抽液减压 疑为恶性胸腔积液者 常在CT导下穿刺
穿刺时从肋骨上缘进针 第一次抽液量应小于600~400ml 为安全起见,即使是大量胸腔积液也应在B超定位后再行穿刺 胸腔积液抽出后为防止其凝固影响检查结果,应加枸橼酸钠抗凝 应尽量避免在第九肋间以下穿刺
穿刺点位置要准确 进针不要过快过深 首次抽液<600ml 再次抽液>1000ml 出现胸膜反应可注射肾上腺素
开放引流 胸腔穿刺抽脓液 选用有效抗生素 全身支持疗法 闭式胸腔引流术
如抽出血性液体,应立即停止抽液 第1次抽液量应小于700ml 在穿刺过程中应避免咳嗽 胸腔积液抽出后为防止其凝固影响检查结果,应加枸橼酸钠抗凝 应尽量避免在第9肋间以下穿刺
第一次抽液量应小于600~400ml 胸腔积液抽出后为防止其凝固影响检查结果,应加枸橼酸钠抗凝 穿刺时从肋骨上缘进针 为安全起见,即使是大量胸腔积液也应在B超定位后再行穿刺 应尽量避免在第九肋间以下穿刺
检查胸腔积液的性质 穿刺胸膜腔给药 抽液减压 疑为恶性胸腔积液者 常在CT下引导穿刺
穿刺位置应在肋骨上缘 抽液不宜过多过快 严格无菌操作 穿刺发生“胸膜反应”不影响继续抽液
穿刺时从肋骨上缘进针 第1次抽液量应小于600~800ml 为安全起见,即使是大量胸腔积液也应在B超定位后再行穿刺 胸腔积液抽出后为防止其凝固影响检查结果,应加枸橼酸钠抗凝 应尽量避免在第9肋间以下穿刺
正规抗结核治疗 必要时可应用糖皮质激素 大量胸腔积液者每周应抽液2~3次,直至完全吸收 每次抽液量不应超过1500ml,避免过快过多 大量胸腔积液伴有脓毒症者,合理化疗同时合并应用泼尼松
开放引流 胸腔穿刺抽脓液 选用有效抗生素 全身支持疗法 闭式胸腔引流术
结核性胸膜炎胸水蛋白含量高,容易引起粘连 治疗原则上应尽可能的抽尽胸腔积液 穿刺抽液首次应<1000ml,以后每次抽液<700ml 抽取胸水后可注入链激酶等药物防止胸膜粘连 穿刺抽液时出现胸膜反应须立即停止抽液必要时注射肾上腺素
穿刺时从肋骨上缘进针 第l次抽液量应小于600~800mL 为安全起见,即使是大量胸腔积液也应在 胸腔积液抽出后为防止其凝固影响检查结果,应加构橼酸钠抗凝 应尽量避免在第9肋间以下穿刺
穿刺点位置要准确 进针不要过快过深 首次抽液<600ml 再次抽液>1000ml 出现胸膜反应可注射肾上腺素