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输精管全长约40cm 输精管分为睾丸段、精索段和盆腔段 输精管结扎部位一般选择在睾丸段 输精管管壁较厚,肌层可分为三层,受交感神经支配 输精管管壁由黏膜、肌层和外膜组成
使用皮肤局部麻醉和精索套式封闭麻醉 皮肤切口长度应不小于输精管直径的3倍 需将杀精子溶液注入精囊端输精管内 须切除输精管2.5cm 使两残端分层隔离(附睾端在筋膜内,精囊端在筋膜外)
三指法(拇指、示指、中指)找到输精管并将其固定于皮下表浅处 输精管周围0.5%~1%普鲁卡因或1%利多卡因局部麻醉 将注射针尖刺入输精管下方并向对侧皮肤穿出 用输精管固定钳将输精管连同阴囊皮肤一起夹持和固定住 用输精管分离钳穿刺阴囊皮肤并游离输精管
固定输精管,在阴囊皮肤做小切口,暴露输精管 挑出输精管,游离输精管约1.5cm 用眼科剪剪开附睾端输精管前壁,插入6号钝针,向附睾端缓慢灌注1%普鲁卡因5ml 轻轻压挫输精管拟结扎处,1号丝线结扎,切除其间1cm,将附睾端包埋于精索筋膜内 将输精管复位,全层缝合阴囊皮肤切口
单纯性输精管炎较常见 输精管结扎不会诱发输精管炎 输精管炎一般不会伴发附睾炎 单纯性输精管炎极少见 继发于输精管结扎后的输精管炎,由于有痛性结节的存在,因此无需鉴别,即可诊断
多发于附睾头部 常与阴囊皮肤粘连 多单侧性 无痛结节,质硬 同侧输精管变粗,呈串球状改变
重复输精管被忽略可能发生绝育术后再孕 输精管串珠样改变提示附睾结核 输精管异常多有附睾、精囊畸形 单侧输精管缺如可合并同侧隐睾 凡睾丸体积正常,精液量少,pH酸性的无精子症应重复检查输精管
输精管全长约20cm 输精管走行可分为三部即精索部、盆部和腹股沟部以及射精管 输精管管壁较厚,肌肉层较厚而管腔小 在尸体解剖或手术中处理输尿管末段时不会触及输精管 输精管管壁薄而管腔小
多为医源性损伤 通常是在婚后无精子、不育时才发现 查体可见伤侧睾丸正常,附睾增大、肥厚,近睾丸端输精管增粗 经皮输精管造影为输精管损伤的常规检查方法 治疗主要是实施输精管再通手术
输精管全长约40cm 输精管分为睾丸段、精索段和盆腔段 输精管结扎部位一般选择在睾丸段 输精管管壁较厚,肌层可分为三层,受交感神经支配 输精管管壁由黏膜、肌层和外膜组成
为一肌性管道 是构成精索的主要结构 管腔较细,管壁较薄 起自附睾尾 末段膨大形成输精管壶腹
起自附睾尾 是构成精索的主要结构 为一肌性管道 管腔较细,管壁较薄 末段膨大形成输精管壶腹
固定钳夹住光裸输精管并提出切口 分离出输精管1.5cm 在光裸的输精管上置两把血管钳 中间剪除1.0~1.5cm输精管,两断端1号丝线分别结扎 缝合切口