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男性，49岁，胃溃疡病史25年，反复发作，每于抑酸对症治疗后好转，2个月来，又有疼痛发作，经内科治疗8周不见好转，且逐渐消瘦，最大可能是

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男性49岁胃溃疡病史25年反复发作每于抑酸对症治疗好转2个月来又有疼痛发作经内科治疗8周不见好转且逐

有抗药性，不敏感消化性溃疡癌变消化性溃疡复发复合溃疡多发溃疡

男性52岁胃溃疡病史22年反复发作每次予抑酸治疗好转近2个月来又有疼痛发作经内科治疗8周不见好转且

胃溃疡复发胃溃疡癌变耐药复合溃疡胃多发溃疡

患者男性50岁有胃溃疡病史10年近2个月疼痛加重且疼痛与进食没有明显关系使用抑酸剂治疗无效查体浅表淋

胃溃疡复发胃溃疡癌变十二指肠球后溃疡复合性溃疡胃溃疡慢性穿孔

患者男49岁胃溃疡病史25年反复发作每于抑酸对症治疗好转2个月来又有疼痛发作经内科治疗8周不见好转且

消化性溃疡复发消化性溃疡癌变药物抗药，不敏感复合溃疡多发溃疡

患者男性50岁有胃溃疡病史10年近2个月疼痛加重且疼痛与进食没有明显关系使用抑酸剂治疗无效查体浅表淋

胃溃疡复发胃溃疡癌变十二指肠球后溃疡复合性溃疡胃溃疡慢性穿孔

某男性患者49岁胃溃疡病史25年反复发作每于抑酸对症治疗好转两个月来又有疼痛发作经内科治疗8周不见好

消化性溃疡复发消化性溃疡癌变药物抗药，不敏感复合溃疡多发溃疡

男性45岁有胃溃疡病史10年近3个月疼痛加剧并失去节律性伴嗳气换用多种抑酸药无效查体颈部浅表淋巴结无

内科药物治疗手术治疗定期复查追踪化疗十支持疗法放疗+对症处理

男性46岁有胃溃疡病史8年近1年来病情加重尤其以餐后疼痛明显近3天来排黑便5次不宜选择的治疗是

禁食抑酸药输血补液三腔双囊管压迫止血胃镜止血

某男性患者41岁患十二指肠溃疡6年反复发作经奥美拉唑治疗后溃疡愈合近2个月再次上腹痛胃镜提示十二指肠

吸烟饮酒精神因素奥美拉唑疗效不好幽门螺杆菌感染

病史采集时应注意询问

大便性状有无血性小便有无急性阑尾炎发作史有无溃疡病史有无胆结石病史

患者男性49岁胃溃疡病史25年反复发作每于抑酸对症治疗好转两个月来又有疼痛发作经内科治疗8周不见好转

消化性溃疡复发消化性溃疡癌变药物抗药，不敏感复合溃疡多发溃疡

男性49岁胃溃疡病史25年反复发作每于抑酸对症治疗好转2个月来又有疼痛发作经内科治疗8周不见好转且逐

消化性溃疡复发消化性溃疡癌变药物抗药，不敏感复合溃疡多发溃疡

男49岁胃溃疡病史25年反复发作每于抑酸对症治疗好转2个月来又有疼痛发作经内科治疗8周不见好转且逐渐

消化性溃疡癌变复合溃疡消化性溃疡复发药物抗药，不敏感多发溃疡

患者女48岁胃溃疡史10年症状反复发作近1年症状加剧食欲减退胃镜提示胃角溃疡A期周围组织质地偏硬病理

疼痛程度及伴随症状全身情况及体质性症状如贫血、体重减轻粪隐血试验持续阳性，抑酸治疗后无缓解内镜检查内科治疗无效

患者男39岁中上腹饥饿性隐痛反复发作9年伴反酸嗳气进食和服用抑酸剂可缓解本患者最可能的诊断是

胃癌胃溃疡十二指肠溃疡慢性胰腺炎慢性胆囊炎

患者男性78岁有溃疡病史反复发作20年近2个月来出现胃脘痛食后呕吐明显消瘦伴锁骨上淋巴结肿大应首先考

反流性食管炎食管癌消化性溃疡胃癌慢性胃炎

男性35岁患胃溃疡3年余经常反复发作曾用过多种治疗溃疡的药物下列用过的治疗药物中属于保护胃黏膜的药物

氢氧化铝西咪替丁胃复安枸橼酸钾

患者男性59岁胃溃疡病史25年反复发作每于抑酸对症治疗好转两个月来又有疼痛发作经内科治疗8周不见好转

消化性溃疡复发消化性溃疡癌变药物抗药，不敏感复合溃疡多发溃疡

首选的处理方法包括

化疗＋对症治疗手术治疗放疗化疗内科保守治疗

患者最可能的诊断为

胃溃疡复发胃溃疡癌变十二指肠球后溃疡复合性溃疡胃溃疡慢性穿孔

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