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β受体阻滞剂是目前广泛被认可的对心肌缺血具有预防作用的药物 β受体阻滞剂是通过减慢心率和降低心肌收缩力而发挥的作用 __可通过提升动脉舒张压，改善冠脉血液供应，预防围术期心肌缺血的发生 碱化血液可使心肌摄取氧的能力增加，对心肌缺血有预防作用 硝酸酯类药物用于预防围术期心肌缺血效果尚未肯定
全身麻醉比区域阻滞引起心肌缺血的可能性小 为预防心肌缺血，稳定血压比适当心率更重要 心动过速时，应用β受体阻滞药前须保证充足血容量 同样的血压水平时，心率快者危险性较低 应用硝酸甘油主要是降低心脏后负荷
收缩压90~95mmHg，心率45~50次/min 收缩压100~110mmHg，心率115~120次/min 收缩压140~150mmHg，心率70~75次/min CI1.9L·min
·m
，心率50次/min 收缩压140~150mmHg，心率70~75次/min，PCWP11mmHg
围术期β受体阻滞剂应持续使用 围术期他汀类药物应持续应用 围术期可以用α2受体激动剂控制高血压 围术期钙通道阻滞剂能明显降低心肌缺血和室上性心动过速的风险 对于高度怀疑心肌缺血的患者，围术期应预防性应用硝酸甘油
全麻比区域麻醉引起心肌缺血的可能性小 麻醉期间，为预防心肌缺血，控制血压较心率更重要 心动过速时，应用β受体阻滞剂前须保证适宜血容量 同样的血压水平下，心率快者危险性较低 应用硝酸甘油主要是降低后负荷
日常活动可诱发心绞痛 平静ECG持续存在ST段改变 兼患高血压 偶发室性早搏 二联律
日常活动可诱发心绞痛 平静ECG持续存在ST段改变 兼患高血压 偶发室性早搏 二联律
日常活动就可诱发心绞痛 心率较快 频发的室早 多次的心肌梗死 兼有高血压
日常活动就可诱发心绞痛 心脏扩大 频发的室早 多次的心肌梗死 左室射血分数<0.4
日常活动可诱发心绞痛 平静ECG持续存在ST段改变 高血压 偶发室性早搏 二联律
日常活动可诱发心绞痛 平静ECG持续存在 ST段改变 兼患高血压 偶发室性早搏 联律
应激反应 心率50次/min 循环动力学不稳定 冠状动脉痉挛 PCO
45mmHg
全身麻醉比区域阻滞引起心肌缺血的可能性小 为预防心肌缺血，稳定血压比适当心率更重要 心动过速时，应用β受体阻滞药前须保证充足血容量 同样的血压水平时，心率快者危险性较低 应用硝酸甘油主要是降低心脏后负荷
左室射血分数＜0.4 兼患高血压 平静心电图持续存在ST段下移和T波改变 日常活动就可诱发心绞痛 有多次心肌梗死或左心衰史
日常活动就可诱发心绞痛 心脏扩大 频发的室早 多次的心肌梗死 左室射血分数<0.4
全麻比区域阻滞麻醉引起心肌缺血的可能性小 麻醉期间，为预防心肌缺血，控制血压较心率更重要 心动过速时，应用β受体阻滞剂前须保证充足血容量 同样的血压水平时，心率快者危险性较低 应用硝酸甘油主要是降低后负荷
不稳定型或严重的心绞痛 急性心梗（一周以内）或近期心梗（发生心梗一周到三个月）同时伴有心肌缺血危险因素 失代偿的心力衰竭 莫式Ⅱ型房室传导阻滞 包含两个危险因素的Ⅲ级高血压
应激反应 心率50次/min 循环动力学不稳定 冠状动脉痉挛 PCO245mmHg
围术期β受体阻滞剂应持续使用 围术期他汀类药物应持续应用 围术期可以用α
受体激动剂控制高血压 围术期钙通道阻滞剂能明显降低心肌缺血和室上性心动过速的风险 对于高度怀疑心肌缺血的患者，围术期应预防性应用硝酸甘油
日常活动就可诱发心绞痛 心率较快 频发的室早 多次的心肌梗死 兼有高血压
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