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男，45岁。酗酒后8小时出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，伴恶心、呕吐。查体：腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现蓝棕色斑，血压75/55mmHg，脉搏110次/分。下列检查应首先选择（）。

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男45岁酗酒后8小时出现中上腹疼痛放射至两侧腰部伴恶心呕吐体检腹部有压痛肌紧张及两侧腰腹部出现蓝棕色

剖腹探查 ERCP检查抗感染治疗下严密观察抗休克治疗腹腔穿刺

男45岁酗酒后8小时出现中上腹疼痛放射至两侧腰部伴恶心呕吐查体腹部有压痛肌紧张及两侧腰腹部出现蓝棕色

禁食、胃肠减压吗啡类止痛药胰酶抑制剂体液补充营养支持

患者男45岁酗酒后8小时出现中上腹疼痛放射至两侧腰部伴恶心呕吐体检腹部有压痛肌紧张及两侧腰腹部出现蓝

急性胆囊炎急性胃炎急性肠梗阻急性胰腺炎急性胆管炎

男45岁酗酒后8小时出现中上腹疼痛放射至两侧腰部伴恶心呕吐查体腹部有压痛肌紧张及两侧腰腹部出现蓝棕色

急性胆囊炎急性胃炎急性肠梗阻急性胰腺炎急性胆管炎

男45岁酗酒后8小时出现中上腹疼痛放射至两侧腰部伴恶心呕吐体检腹部有压痛肌紧张及两侧腰腹部出现

剖腹探查 ERCP检查抗感染治疗下严密观察抗休克治疗腹腔穿刺

患者男45岁酗酒后8小时出现中上腹疼痛放射至两侧腰部伴恶心呕吐查体腹部有压痛肌紧张及两侧腰腹部出现蓝

剖腹探查 ERCP检查抗感染治疗下严密观察抗休克治疗腹腔穿刺

最可能的诊断是

急性胆囊炎急性胃炎急性肠梗阻急性胰腺炎急性胆管炎

患者男45岁酗酒后8小时出现中上腹疼痛放射至两侧腰部伴恶心呕吐查体腹部有压痛肌紧张及两侧腰腹部出现蓝

禁食、胃肠减压吗啡类止痛药胰酶抑制剂体液补充营养支持

男45岁酗酒后8小时出现中上腹疼痛放射至两侧腰部伴恶心呕吐体检腹部有压痛肌紧张及两侧腰腹部出现蓝棕色

剖腹探查 ERCP检查抗感染治疗下严密观察抗休克治疗腹腔穿刺

对诊断困难者应进一步采取

剖腹探查 ERCP检查抗感染治疗下严密观察抗休克治疗腹腔穿刺

患者男45岁酗酒后8小时出现中上腹疼痛放射至两侧腰部伴恶心呕吐查体腹部有压痛肌紧张及两侧腰腹部出现蓝

急性胆囊炎急性胃炎急性肠梗阻急性胰腺炎急性胆管炎

男45岁酗酒后8小时出现中上腹疼痛放射至两侧腰部伴恶心呕吐查体腹部有压痛肌紧张及两侧腰腹部出现蓝棕色

剖腹探查 ERCP检查抗感染治疗下严密观察抗休克治疗腹腔穿刺

男45岁酗酒后8小时出现中上腹疼痛放射至两侧腰部伴恶心呕吐体检腹部有压痛肌紧张及两侧腰腹部出现蓝棕色

剖腹探查 ERCP检查抗感染治疗下严密观察抗休克治疗腹腔穿刺

下列检查应首先选择

血,尿常规尿淀粉酶测定胸腹部X线平片血清淀粉酶测定腹部B型超声检查

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