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大手术病人充分作好术前准备 严重感染病人控制感染 易引起过敏的药物应用前做过敏试验 严重创伤病人禁用止痛剂以免掩盖病情 严重创伤病人及时止血、保暖、固定
创伤后反应包括局部和全身两方面 轻度创伤主要为局部反应 重度创伤局部和全身反应均明显 创伤后反应仅对机体有利 创伤愈重,其全身反应愈显著
不能耐受深麻醉 容易发生呕吐,误吸 麻醉药作用时间明显缩短 伴有不同程度脱水和酸中毒 常需支持循环功能
抬高床头30~45° 颈椎损伤病人不宜抬高床头 胸椎损伤病人不宜抬高床头 腰椎损伤病人可抬高床头 抬高床头45°
病情紧急 病情严重 病情复杂 常伴有剧痛 常伴有饱胃
难以配合麻醉 常需支持循环功能 麻醉药物作用时间明显缩短 可以耐受深麻醉 易发生呕吐误吸
确保气道通畅及供氧 确保静脉通路畅通及迅速补充血容量 纠正代谢性酸中毒 由于可能出现呼吸和循环的抑制,严重创伤病人术前禁止镇痛 监测呼吸功能、循环功能、体温、出凝血功能
意识障碍 发热 血压升高或降低 呼吸无明显改变 心动过速
ASA病情评估分级 心脏功能评估 肝功能评估 肾功能评估 肺功能评估
病情紧急 病情严重 病情复杂 常伴有剧痛 常伴有饱胃
血容量丢失 复合伤多见 年老者居多 以车祸为主 可发展为多器官功能衰竭