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男性,34岁。劳力性心悸、气促5年,一直未行治疗。查体:心尖搏动增强,并向左下移位,心尖区可闻及全收缩期杂音和舒张中期隆隆样杂音,肺动脉瓣区第二音亢进,双下肢轻度水肿。首先应进行的检查是()
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上海住院医师康复医学科《心血管内科》真题及答案
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男性34岁劳力性心悸气促5年一直未行治疗查体心尖搏动增强并向左下移位心尖区可闻及全收缩期杂音和舒张中
尽快手术治疗
调整抗生素,并加大剂量
待血培养阴性后手术
待尿常规恢复正常后手术
待肺部感染控制后手术
待偏瘫症状改善后手术
男性34岁劳力性心悸气促5年一直未行治疗查体心尖搏动增强并向左下移位心尖区可闻及全收缩期杂音和舒张中
脾功能亢进
过敏性紫癜
急性感染性心内膜炎
亚急性感染性心内膜炎
急性白血病
再生障碍性贫血
男性34岁劳力性心悸气促5年一直未行治疗查体心尖搏动增强并向左下移位心尖区可闻及全收缩期杂音和舒张中
动脉导管未闭
室间隔缺损
法洛四联症
主动脉瓣狭窄
主动脉瓣关闭不全
二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全
男34岁劳力性心悸气促5年一直未行治疗查体心尖搏动增强并向左下移位心尖区可闻及全收缩期杂音和舒张中期
心电图
X线胸片
超声心动图
血培养
骨髓穿刺
免疫学检查
男性34岁劳力性心悸气促5年一直未行治疗查体心尖搏动增强并向左下移位心尖区可闻及全收缩期杂音和舒张中
不超过1周
1~2周
2~4周
4~6周
6~8周
连续8周以上
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老年男性诊断冠心病5年咳嗽1周诉上腹痛呕吐2小时伴气短难以平卧查体血压100/70mmHg患者出冷汗患者的诊断不应忽视哪种疾病的可能性
患者男性60岁头晕头胀痛10天曾有烟酒嗜好性情易激动高血压病史5年经多种降压药治疗后均未见缓解血压时高时低查体形体肥胖血压200/120mmHg需与下列哪项进行鉴别诊断
患者男性70岁高血压病史20年间断头晕10年查体血压160/80mmHg听诊胸骨右缘第2肋间3/6级收缩期粗糙喷射性杂音向颈部传导可能的诊断为
女性56岁双手及双足肿胀3年血压180/130mmHg面部皮肤无褶皱口周有沟纹尿蛋白++1.9g/d尿RBC25~30/HPHb100g几血BUN20.8mmol/LANA阳性最可能的诊断
患者男性33岁左耳后疼痛左眼睑闭合不全伴口唇歪斜3小时患者于入院前一天有着凉史查体神清左额纹浅左侧皱额不能左眼睑闭合不全Bell’s+左眼睑裂>右眼睑裂右侧皱眉闭目正常眼球活动正常无眼震左侧鼻唇沟浅左鼓腮露齿差伸舌居中面部针刺觉等对咽反射存在该患者诊断为
男68岁2周来反复胸痛发作与劳累及情绪有关休息可以缓解3小时前出现持续性疼痛进行性加剧并气促不能平卧血压110/70mmHg心率120次/分律齐心尖部可闻及Ⅲ级收缩期杂音双肺散在哮鸣音及湿啰音根据上述临床表现该病人的诊断最可能是
段某女67岁平素查血清脂示胆固醇6.03mmol/L甘油三酯2.71mmol/L低密度脂蛋白4.38mmol/L血压不稳一般在180~140/110~100mmHg之间有吸烟嗜好血糖空腹7.1mmol/L一周前单位组织体检时心电图示窦性心律心率80次/分ⅡⅢAVFV1~V5ST段压低T波倒置患者否认有胸闷发憋气短胸痛等症此患者可诊断
患者男性72岁因与家中生气后感到心前区闷痛并向左肩胛区放射经硝酸甘油含服后疼痛缓解查体血压180/110mmHg急性病容出虚汗心率92次/分律齐最常用的检查方法是
女性32岁阵发性头痛心悸伴大汗1个月来诊入院时体检血压180/120mmHg心率130次/分面色苍白大汗视物模糊数分钟可缓解患者入院后间断发作最高血压195/150mmHg并有剧烈头痛心累此时应紧急处理给予的药物为
女65岁冠心病心绞痛史8年无高血压史夜间突发心前区疼痛8小时入院入院时血压为150/90mmHg20/12kPa经心电图检查诊断急性前壁心肌梗死第2日患者出现胸闷大汗面色苍白体检心率126次/分律齐血压80/50mmHg双肺满布中小水泡音此时患者的心功能分级为
男性患者60岁有高血压痛史10年平时血压160/90mmHg不规律应用降压药物因情绪激动突然出现呼吸困难而入院查体血压210/110mmHg脉率120次/分双肺散在哮鸣音及大量水泡音心率140次/分节律不整肝脾未及心电图P波消失代之f波室率140次/分节律不整胸片双肺底呈毛玻璃样改变心界向左扩大血气分析PH值7.5氧分压56mmHg二氧化碳分压25mmHg血乳酸1.2mmol/L血酮体10mmol/L该患者最可能的诊断为
金某男70岁陈旧性心梗10年史现症见发憋气短胸闷呼吸困难口唇紫绀夜间加重咳嗽吐痰查体T375℃P58次/分R25次/分BP16/105mmHg屯双肺可闻及痰鸣音双肺底布满湿啰音心界向左下扩大心尖搏动向左下移位心尖部可闻及舒张期奔马律心律不齐肝脾未触及双下肢轻度浮肿X线片示肺纹理增粗两侧肺门阴影增大心影增大心电图示完全性房室传导阻滞陈旧性心梗心肌缺血治疗宜
某男65岁高血压病史5年一直坚持服用心痛定5mg/次2次/日控制血压半月来头晕乏力视力模糊加心痛定为每日三次仍不见好转现血压150/95mmHg服药后查眼底视网膜动脉变细血脂略高血糖正常试分析若患者因生气造成血压急骤上升收缩压达200mmHg剧烈头痛烦躁呕吐一过性黑矇被送急诊初步诊断是
女性28岁乏力半年因发作性手足搐搦伴软瘫3次就诊体检神志清楚对答切题四肢不能自主运动肌力2级无明显肌萎缩血压180/110mmHg心率92次/分律齐患者此时血钾报告为2.5mmol/L24小时尿钾30mmol/L为了进一步明确诊断应选择的检查是
患者男性70岁高血压病史20年间断头晕10年查体血压160/80mmHg听诊胸骨右缘第2肋间3/6级收缩期粗糙喷射性杂音向颈部传导患者行超声心动图检查最可能的结果为
患者男性52岁1年前因心绞痛行冠状动脉造影及支架植入术此后未再发作胸痛20多天前快速行走时发作胸痛1周来饭后和大便后也发作血压90/60mmHg患者用药不合适的是
金某男70岁陈旧性心梗10年史现症见发憋气短胸闷呼吸困难口唇紫绀夜间加重咳嗽吐痰查体T375℃P58次/分R25次/分BP16/105mmHg屯双肺可闻及痰鸣音双肺底布满湿啰音心界向左下扩大心尖搏动向左下移位心尖部可闻及舒张期奔马律心律不齐肝脾未触及双下肢轻度浮肿X线片示肺纹理增粗两侧肺门阴影增大心影增大心电图示完全性房室传导阻滞陈旧性心梗心肌缺血为进一步确立诊断可检查
女65岁冠心病心绞痛史8年无高血压史夜间突发心前区疼痛8小时入院入院时血压为150/90mmHg20/12kPa经心电图检查诊断急性前壁心肌梗死上述患者出现频发室性早搏有时呈短阵室速最恰当的处理是
张某男57岁2天前曾感心悸心烦周身乏力胸闷不舒等症状今晨起上腹部剧疼伴有恶心出虚汗而来院查体温38.2℃主率100次/分律齐血压80/60mmHg呼吸21次/分面色苍白心脏听诊心界不大心尖区第一心音减弱心电图示V1~V5ST段抬高呈弓背向上T波倒置血心肌坏死标记物检查中起病后2小时内升高12小时达到高峰24~49小时内恢复正常的是
女性32岁阵发性头痛心悸伴大汗1个月来诊入院时体检血压180/120mmHg心率130次/分面色苍白大汗视物模糊数分钟可缓解下列实验室检查对诊断最为重要的是
男性25岁突发心悸1小时来诊既往曾诊断为预激综合征查体心率220次/分心电图示QRS波增宽0.14~0.16秒起始部粗钝R-R间期不等最佳治疗方案是
急性心肌梗死患者住院第3天突然大汗胸闷血压下降心电图示窦性心动过速对患者目前的诊断不考虑
男68岁2周来反复胸痛发作与劳累及情绪有关休息可以缓解3小时前出现持续性疼痛进行性加剧并气促不能平卧血压110/70mmHg心率120次/分律齐心尖部可闻及Ⅲ级收缩期杂音双肺散在哮鸣音及湿啰音下列何种治疗方案应首选
急性广泛前壁心肌梗死患者间歇心房颤动病史3年出院前超声心动检查发现左心室附壁血栓血栓附着部位向外扩张呈矛盾运动患者的治疗不包括
男性患者60岁有高血压痛史10年平时血压160/90mmHg不规律应用降压药物因情绪激动突然出现呼吸困难而入院查体血压210/110mmHg脉率120次/分双肺散在哮鸣音及大量水泡音心率140次/分节律不整肝脾未及心电图P波消失代之f波室率140次/分节律不整胸片双肺底呈毛玻璃样改变心界向左扩大血气分析PH值7.5氧分压56mmHg二氧化碳分压25mmHg血乳酸1.2mmol/L血酮体10mmol/L做出正确诊断后为改善上述症状可以应用下列哪些药物
某男65岁高血压病史5年一直坚持服用心痛定5mg/次2次/日控制血压半月来头晕乏力视力模糊加心痛定为每日三次仍不见好转现血压150/95mmHg服药后查眼底视网膜动脉变细血脂略高血糖正常试分析该病例控压失败主要原因是
男性40岁BMI29.1kg/mOGTT试验示空腹血糖5.2mmol/L服糖后2h血糖9.8mmol/L空腹胰岛素40mU/L该病人可诊断为
急性前壁心肌梗死患者溶栓治疗未开通患者烦躁冷汗尿少血压90/70mmHg以下处置不得当或者有风险的是
某患者男60岁脑出血3个月上肢可随意出现屈肌协同运动肌张力轻度增高被动伸直时在ROM后50%范围内出现卡住该患者为
患者男性60岁头晕头胀痛10天曾有烟酒嗜好性情易激动高血压病史5年经多种降压药治疗后均未见缓解血压时高时低查体形体肥胖血压200/120mmHg为进一步诊断需检查
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