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临床上常多种药物联合治疗，可能会出现药物相互作用，药学查房应加以观察 由于患者病种、病情各异，治疗药品种类选择有所不同，通过药学查房，多位临床药师共同参与分析，得出更为合理的用药建议 在与患者沟通过程中了解药物的使用方法，告知其服用期间的注意事项 药师通过在查房过程中的自我介绍，让患者了解药师 当临床药师与医师意见出现分歧时，药师应坚持自己的意见，据理力争
三级医院临床药师不少于5名 二级医院临床药师不少于3名 具有高等学校临床药学专业本科毕业以上学历 具有高等学校药学专业硕士毕业以上学历 经过规范化培训的
在科主任和上级药师指导下工作，负责具体业务工作 参与临床查房、会诊、抢救和病理讨论，对药物治疗做出决策 开展治疗药物监测，设计个体化给药方案 收集并上报药物不良反应事件 为临床医生和患者提供合理用药信息
指导病房（区）护士请领、使用与管理药品 从事新药的研究和开发 进行肿瘤化疗药物静脉用药的配制 参加查房、会诊、病例讨论
参加查房、会诊、病例讨论和疑难、危重患者的医疗救治 开展抗菌药物临床应用监测 负责处方或者用药医嘱审核 负责临床药物治疗方案制定
指导患者合理使用抗菌药物 参与抗菌药物临床应用管理工作 为抗菌药物临床应用提供技术支持 指导临床医生关于抗菌药物的用药决策 参与特殊使用级抗菌药物使用的会诊
主任中药师 主管中药师 中药药剂员 中药士 中药师
主任中药师 主管中药师 中药药剂员 中药士 中药师
负责处方或用药医嘱审核 负责指导病房（区）护士请领，运用与管理药品 参加临床药物治疗，对临床药物治疗提出看法或调整建议 开展药品质量检测，对所在医院的药物治疗全负责
SOAP是延用至今的一种最为经典的文件格式 药师工作记录文件格式没有统一标准 主要包括：主观性资料、客观性资料、评估、方案等内容 当下药师工作记录文件格式标准已达成共识 SOAP是一种记录涉及药师干预内容的格式，TITRS是一种突出药物治疗评估内容的格式，FARM则强调对药物治疗的监测
10分钟内 30分钟内 1小时内 24小时内 48小时内
提供有关药物咨询服务，宣传合理用药知识 结合临床用药，开展药物评价和药物利用研究 进行治疗药物监测，设计个体化给药方案 参与查房和会诊，参加危重患者的救治和病案讨论，对药物治疗提出建议 只参与医嘱审核，不参与治疗方案的制订
中药药学服务是以促进合理用药为核心的相关服务 中药药学服务重点要加强中药学专业技术服务 中药药学服务的内容不包括参与临床会诊 提供中药药学服务的药师必须具有良好的人文道德素养 提供中药药学服务的药师必须具备与药学服务相关的药事管理与法规知识
参加查房、会诊、病例讨论和疑难、危重患者的医疗救治 开展抗菌药物临床应用监测 负责处方或者用药医嘱审核 负责临床药物治疗方案制定 提供用药信息与药学咨询服务
要把保证生产、销售、使用高质量有效的药品放在首位 药师须参加专业组织 药师的行为须给药学职业带来信任和荣誉 掌握和使用最优专业知识和技术是药师的责任 药师的职业活动不受限制
临床药师需要掌握包括药动学、药效学、药物分析、临床药理学、毒理学和实验室技术等相关知识 仅需提供测定结果报告，给药方案需要具有处方权的医师制定 进行TDM的最终目的是制定个体化给药方案 根据患者的血药浓度结果，结合患者自身状况和联合用药情况，进行结果分析 临床药师需要给出个体化给药建议
审核用药医嘱 药学查房、会诊 药学监护 用药教育 处方调配
会诊结束后，临床药师应对药学会诊相关内容进行补充和整理 临床药师须与有关医师及患者保持联系，了解会诊时提供的药物治疗方案是否被采纳，疗效如何，有何不良反应等 在随访过程中应记录对患者的观察或修正会诊的意见 只有患者的病情得到有效控制改善后，药师的会诊才算结束 会诊记录完成后，药师的本次会诊结束
药士 药师 主管药师 副主任药师以上 只要从事临床药学工作2年以上药师均可参与会诊
在我国多数医疗机构，临床药师的工作记录通常与临床医师书写的医疗病历以及护士书写的护理记录一起保存 我国药师将发现的药物治疗相关问题及所提合理用药方面的建议一般直接在患者医疗病历中进行记录 我国要求医师、药师和护士包括其他医疗专业人员（如检验师、营养师等）的所有相关医疗工作记录文件完整地装订成一册 我国临床药师工作记录通常由临床药师自行书写，在药学部门自行保存 以纸质文件形式记录的临床药师工作内容已留存病案内可以更加便于医疗团队成员之间的交流
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