病例摘要：男性，22岁，进食后突发上腹痛，呈撕裂样，迅速波及全腹，3小时后于急诊求治。既往有溃疡病史，腹肌紧张，全腹压痛，肠鸣音弱，白细胞10.1×109/L。此时最有意义的检查是（）.

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此时最有意义的检查是

腹部叩诊腹部CT 血常规和生化检查立位腹平片腹部B超

患者既往溃疡病史以下描述不正确的是

病史多为慢性，可达数年至数十年周期性发作情绪不良或过劳可诱发发作时上腹痛呈节律性减少进食或空腹可缓解

如为空腹发病最适宜的处置方式是

单纯修补病灶胃大部切除迷走神经切断术胃肠减压，抗炎抑酸补液治疗高选择性迷走神经切断术

男性30岁进食后突发上腹痛撕裂样迅速波及全腹3小时后于急诊就治既往有溃疡病史腹肌紧张肠鸣音弱WBC1

急性胰腺炎急性胃肠炎急性胆囊炎肠蛔虫症胃十二指肠溃疡穿孔

病例摘要男性22岁进食后突发上腹痛呈撕裂样迅速波及全腹3小时后于急诊求治既往有溃疡病史腹肌紧张

单纯修补病灶胃大部切除胃肠减压，抗炎抑酸补液治疗高选择性迷走神经切断术迷走神经切断术

男性30岁进食后突发上腹痛撕裂样迅速波及全腹3小时后于急诊就治既往有溃疡病史腹肌紧张肠鸣音弱WBC1

立位腹平片腹部CT 腹部叩诊腹部B超血常规和生化检查

此时最有意义的检查是

立位腹平片腹部CT 腹部叩诊腹部B超血常规和生化检查

男性21岁进食后突发上腹痛撕裂样迅速波及全腹3小时后于急诊求治既往有溃疡病史腹肌紧张全腹压痛肠鸣音弱

胃肠减压，抗炎抑酸补液治疗迷走神经切断术单纯修补病灶高选择性迷走神经切断术胃大部切除

病例摘要男性22岁进食后突发上腹痛呈撕裂样迅速波及全腹3小时后于急诊求治既往有溃疡病史腹肌紧张

胃肠减压，抗炎抑酸补液治疗胃大部切除单纯修补病灶迷走神经切断术高选择性迷走神经切断术

男性21岁进食后突发上腹痛撕裂样迅速波及全腹3小时后于急诊求治既往有溃疡病史腹肌紧张全腹压痛肠鸣音弱

腹部叩诊腹部CT 血常规和生化检查立位腹平片腹部B超

男性21岁进食后突发上腹痛撕裂样迅速波及全腹3小时后于急诊求治既往有溃疡病史腹肌紧张全腹压痛肠鸣音弱

胃十二指肠溃疡穿孔急性胃肠炎急性胰腺炎肠蛔虫症急性胆囊炎

患者男42岁进食后突发上腹疼痛撕裂样迅速波及全腹3小时后来诊求治既往有溃疡病史腹肌紧张全腹压痛肠鸣音

病史多为慢性，可达数年至数十年周期性发作情绪不良或过劳可诱发发作时上腹痛呈节律性减少进食或空腹可缓解

男性21岁进食后突发上腹痛撕裂样迅速波及全腹3小时后于急诊求治既往有溃疡病史腹肌紧张全腹压痛肠鸣音弱

单纯修补病灶胃大部切除迷走神经切断术胃肠减压，抗炎抑酸补液治疗高选择性迷走神经切断术

病例摘要男性22岁进食后突发上腹痛呈撕裂样迅速波及全腹3小时后于急诊求治既往有溃疡病史腹肌紧张

胃十二指肠溃疡穿孔急性胃肠炎急性胆囊炎肠蛔虫症急性胰腺炎

女性26岁进食后突发上腹痛撕裂样迅速波及全腹3小时后于急诊求治既往有溃疡病史腹肌紧张全腹压痛肠鸣音弱

腹部B超腹部CT 胃镜检查立位腹平片血常规和生化检查

患者男42岁进食后突发上腹疼痛撕裂样迅速波及全腹3小时后来诊求治既往有溃疡病史腹肌紧张全腹压痛肠鸣音

病史多为慢性，可达数年至数十年周期性发作情绪不良或过劳可诱发发作时上腹痛呈节律性减少进食或空腹可缓解

腹痛病例简要病史患者男性35岁突发上腹剧烈疼痛6小时

最可能的诊断是

胃十二指肠溃疡穿孔急性胃肠炎急性胰腺炎肠蛔虫症急性胆囊炎

男性30岁进食后突发上腹痛撕裂样迅速波及全腹3小时后于急诊就治既往有溃疡病史腹肌紧张肠鸣音弱WBC1

胃肠减压，抗炎抑酸补液胃大部切除单纯修补病灶迷走神经切断术高选择性迷走神经切断术

患者男性36岁上腹隐痛10余年进食及服用抗酸药物后腹痛可缓解近日再发上腹痛今早解柏油样大便2次依据上

病例摘要：男性，22岁，进食后突发上腹痛，呈撕裂样，迅速波及全腹，3小时后于急诊求治。既往有溃疡病史，腹肌紧张，全腹压痛，肠鸣音弱，白细胞10.1×109/L。此时最有意义的检查是（）.

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