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原发性意识障碍 中间清醒期 去大脑强直期 渐次加重的意识障碍 颅内压增高期
进行性意识障碍—血压升高、脉搏为慢—患侧瞳孔散大 瞳孔不等—意识障碍—脉搏变快,血压上升 出现局灶性定位体征—瞳孔不等大—意识障碍 意识障碍,双侧瞳孔缩小—心率变慢,血压下降 意识障碍—去大脑强直—呼吸暂停
弥散性脑水肿 脑血管痉挛或闭塞 脑室系统梗阻 枕大孔疝 小脑幕裂孔疝
昏迷-清醒 昏迷-清醒-昏迷 昏迷-昏迷 清醒-昏迷 昏迷-好转
伤后无昏迷 伤后清醒出现继发昏迷 伤后出现持续浅昏迷 伤后有中间清醒期 昏迷逐渐加重
迟发性昏迷 持续性昏迷加重 昏迷—清醒—昏迷 早期清醒渐昏迷 清醒—昏迷—清醒
有中间清醒期 无中间清醒期 持续昏迷 null null
血肿侧瞳孔散大→意识障碍→血压升高 血肿对侧肢体瘫痪→对侧瞳孔散大→意识障碍 清醒后再次出现进行性意识障碍→血压升高、脉搏变慢→瞳孔两侧不等大 双侧瞳孔同时散大→血压下降 意识障碍→去脑强直→呼吸停止
原发脑损伤的严重程度 血肿量的多少 出血的部位 出血的速度 有无合并颅骨骨折
瞳孔缩小 头颅CT显示颅骨内板下梭形血肿 颅骨骨折 进行性意识障碍 昏迷中间有清醒期
右侧额、颞极及其底面,查明有无硬脑膜下血肿 右侧急性硬脑膜外血肿 右侧顶、枕部脑挫伤 下丘脑损伤 左侧脑内血肿
伤后无昏迷 伤后清醒,再出现继发昏迷 伤后出现持续浅昏迷 有中间清醒期 昏迷逐渐加重
进行性意识障碍→血压升高、脉搏为慢→患侧瞳孔散大 瞳孔不等→意识障碍→脉搏变快,血压上升 出现局灶性定位体征→瞳孔不等大→意识障碍 意识障碍,双侧瞳孔缩小→心率变慢,血压下降 意识障碍→去大脑强直→呼吸暂停
迟发性昏迷 持续性昏迷加重 早期清醒渐昏迷 昏迷→清醒→昏迷 清醒→昏迷→清醒
进行性意识障碍,血压升高,脉搏变慢,患侧瞳孔散大 瞳孔不等,意识障碍,脉搏变慢,血压升高 出现局灶性定位体征,瞳孔不等大,意识障碍 意识障碍,双侧瞳孔缩小,心率变慢,血压下降 意识障碍,去大脑强直,呼吸易暂停