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立即服用大量苏打水 立即服用牛奶 给予足量抗生素治疗 当天行食管吞钡检查,以明确腐蚀伤范围 予静脉滴入20 mg地塞米松,以防止以后的瘢痕狭窄
Ⅰ度食管腐蚀伤病变局限于黏膜层 Ⅱ度食管腐蚀伤黏膜表层坏死脱落后,创面愈合良好,无狭窄 中度食管腐蚀伤病变深达肌层 Ⅲ度食管腐蚀伤管壁全层受损 重度食管腐蚀伤可发生食管穿孔,纵隔炎
肝、肾损害 水、电解质紊乱 胃烧伤、胃穿孔 中枢神经损害 食管瘢痕狭窄
可用弱碱苏打水中和酸性腐蚀剂 中和剂应在伤后立即应用效果好 伤后早期不能行钡餐透视 有食管狭窄可能者,应在缓解期尽早插入胃管 已发生瘢痕狭窄者,应行食管扩张术
立即应用适当的中和剂 尽早行食管镜检查以确定受伤位置、程度 早期应用足量抗生素预防感染 早期应用适量的糖皮质激素,以减少食管狭窄发生率 有喉阻塞者,应行气管切开术
逐渐减量、甚至停用抗生素 继续加大糖皮质激素的剂量,防止瘢痕狭窄 进行食管镜检查 疑有食管狭窄者,继续保留鼻饲管 进行食管扩张术
立即应用适当的中和剂 尽早行食管镜检查以确定受伤位置、程度 早期应用足量抗生素预防感染 早期应用适量的糖皮质激素,以减少食管狭窄发生率 有喉阻塞者,应行气管切开术
食管腐蚀伤损伤程度的判断依据是食管各层受累情况及是否遗留瘢痕狭窄 一度食管腐蚀伤:病变局限于黏膜层,创面愈合后不遗留瘢痕狭窄 二度食管腐蚀伤:食管肌层受累 二度食管腐蚀伤:急性期表面有渗出或假膜形成,愈合后不留食管瘢痕狭窄 三度食管腐蚀伤:病变累及食管全层及食管周围组织,甚而并发食管穿孔及纵隔炎等
可用弱碱苏打水中和酸性腐蚀剂 中和剂应在伤后立即应用效果好 伤后早期不能行钡餐透视 有食管狭窄可能者,应在缓解期尽早插入胃管 已发生瘢痕狭窄者,应行食管扩张术
逐渐减量、甚至停用抗生素 继续加大糖皮质激素的剂量,防止瘢痕狭窄 进行食管镜检查 疑有食管狭窄者,继续保留鼻饲管 进行食管扩张术
食管腐蚀伤进入缓解期 食管异物 残留的腐蚀剂进一步破坏食管壁 食管腐蚀伤进入瘢痕狭窄期 食管腐蚀伤后并发食管炎症
食管腐蚀伤已进入缓解期 食管粘膜及肌层都开始愈合 食管肌层已经愈合 食管腐蚀伤已进入瘢痕狭窄期 食管腐蚀伤已经痊愈
服用氧化镁乳剂 应用糖皮质激素 气管切开 服用橘汁、柠檬汁 服用苏打水
糖皮质激素治疗 对狭窄范围较长的患者行食管镜下探条扩张术 对多处狭窄者行吞线扩张术 行记忆合金支架扩张术 手术治疗
Ⅰ度食管腐蚀伤病变局限于黏膜层 Ⅱ度食管腐蚀伤黏膜表层坏死脱落后,创面愈合良好,无狭窄 中度食管腐蚀伤病变深达肌层 Ⅲ度食管腐蚀伤管壁全层受损 重度食管腐蚀伤可发生食管穿孔,纵隔炎