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“甲类目录”的药品是临床治疗必需,使用广泛,疗效好,同类药品中价格低的药品 “乙类目录”的药品是可供临床治疗选择使用,疗效好,同类药品中比“甲类目录”药品价格略低的药品 “乙类目录”由国家制定,各省、自治区、直辖市可根据当地经济水平、医疗需求和用药习惯,适当进行调整 “乙类目录”如果进行调整,增加和减少的品种数之和不得超过国家制定的“乙类目录”药品总数的15%
先行支付现金,后凭相关资料到绑定的结算医院或指定的社康中心办理现金报销 可以在非结算医院直接刷卡记账 由参保人自己承担 先行支付现金,后凭相关资料到社保机构办理现金报销
本市农行借记卡转账到异地农行准贷记卡 本市农行借记卡转账到本市农行单位账户 本市农行借记卡转账到跨省异地农行活期存折结算户 活期存折结算户转账到跨省异地借记卡
全国异地就医 全省异地就医 全市异地就医 全县异地就医
对于每一最小分类下的同类药品原则上不宜叠加使用 鼓励医师按照先甲类后乙类、先注射制剂后口服制剂、先常释剂型后缓(控)释剂型等原则选择药品 鼓励药师在调配药品时首先选择相同品种剂型中价格低廉的药品 对按西医诊断开具中成药、按中医诊断开具西药等不合理用药、重复用药和药物滥用等,要明确相应的处罚措施并纳入定点协议管理
补偿大病医疗保险 基本医疗保险 大病医疗保险 重大疾病保险
先行支付现金,后凭相关资料到绑定的结算医院或指定的社康中心办理现金报销 先行支付现金,后凭相关资料到社保机构办理现金报销 可以在非结算医院直接刷卡记账 由参保人自己承担
住院医疗保险参保人符合市外住院转诊条件的,应到市社会保险机构指定的本市定点医疗机构办理异地就医转诊手续 农民工医疗保险参保人住院时因病情需要转诊的,原结算医院出具转诊证明,实行逐级转诊 综合医疗保险参保人符合市外住院转诊条件的,应到市社会保险机构指定的本市定点医疗机构办理异地就医转诊手续 住院医疗保险参保人住院时因病情需要转诊的,原结算医院出具转诊证明,实行逐级转诊
由于我国各地经济发展水平不同,医疗服务提供能力和医疗消费水平等差距都很大,国务院只对基本医疗保险起付标准、支付比例和最高支付限额等作了原则规定,具体待遇给付标准由统筹地区人民政府按照以收定支的原则确定。 规定了基本医疗保险费用直接结算制度。参保人员就医发生的医疗费用中,按照规定应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算; 社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。 规定医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付后,向第三人追偿。
满足医疗保险政策要求的医院运行流程重组 信息系统接轨,建立基本结算平台 建立符合医疗保险政策要求的三基目录字典库 完善疾病诊断,手术编码等字典库 进行人员培训,加强环境管理