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男性,42岁,近1个月来在刷牙时常出现右上牙部及右面部疼痛,每次持续5~6秒钟,神经系统检查无阳性体征。首先应考虑的诊断是()
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上海住院医师麻醉科《神经内科》真题及答案
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[复合型非选择题]男性42岁近1个月来在刷牙时常出现右上牙部及右面部疼痛每次持续5~6秒钟神经系统检
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患者男58岁因突发言语不能2h来诊2h前突发言语不利表达困难能理解逐渐加重伴右侧肢体无力有高血压病史查体BP145/85mmHg心律齐意识清楚言语不利表达困难仅能表达我是我叫理解可查体合作右侧鼻唇沟浅伸舌右偏右侧肢体肌力Ⅲ级右侧病理征阳性右侧肢体痛觉减退为明确诊断最需要的检查是
患者女60岁右侧额叶有血肿既往高血压病史20年体内有机械性的左房室瓣瓣膜由于混合用药国际标准化比值INR达5.8入院后神经症状逐步好转颅脑CT显示血肿没有扩大华法林的药理机制为
患者男40岁因双下肢无力伴疼痛2个月来诊发病前因腹部不适服用中药治疗具体不详服药5d后出现上述症状神经系统查体右手鱼际肌萎缩双下肢肌力减退双下肢肌肉萎缩四肢腱反射减弱双侧病理反射未引出四肢末梢型痛觉减退对定性诊断有提示意义的症状和体征是
患者男58岁昏迷状态送到急诊室对外界刺激无反应处于去大脑强直状态伴有针尖样瞳孔既往高血压病史多年防治该患者呼吸道梗阻最有效的措施是
患者男35岁因渐进性双下肢无力和感觉异常6个月健忘注意力不集中淡漠反应迟钝2个月来诊查体双下肢肌力Ⅲ级下肢腱反射消失双膝以下痛觉减退位置觉消失HIV血清试验阳性需要鉴别的疾病包括
患者男71岁小学文化因左侧肢体无力8个月记忆力减退反应迟钝4个月来诊8个月前突发左侧肢体无力到院就诊颅脑CT/MRI认知功能评测结果MMSE=25MOCA=21其认知功能为提示右侧内囊丘脑基底核等缺血性病变经改善脑循环等治疗症状改善后家属逐渐发现其记忆力减退反应迟钝迄今约4个月其他症状稳定来门诊就诊既往史高血压现血压控制平稳
患者男58岁昏迷状态送到急诊室对外界刺激无反应处于去大脑强直状态伴有针尖样瞳孔既往高血压病史多年关于甘油治疗脑水肿叙述正确的是
患者男71岁因口角右偏1d来诊1年前行冠状动脉旁路移植术坚持口服华法林1.875mg/dINR1.70~1.85皮肤黏膜无出血倾向1周前因血脂高于正常口服阿托伐他汀10mg/d治疗查体意识清楚语言流利双上肢及躯干密集出血点双下肢布满淤点高级皮质功能检查正常脑神经检查基本正常左侧鼻唇沟变浅口角右偏心肺未见异常四肢肌力Ⅴ级肌张力适中双侧病理反射未引出急诊应尽快做的处理包括提示颅脑CT右顶叶小片状出血
患者女65岁6个月内4次出现突然不能言语每次持续10~15min1个月前第3次发作伴右侧肢体麻木之后服用阿司匹林100mg/d3h前第4次发作10min后完全缓解而来诊神经系统检查正常正确的抗栓治疗是
患者男31岁因四肢无力萎缩2年来诊查体斧状脸四肢远端肌肉萎缩明显可见肌强直现象其父有类似症状与体征肌电图检查的特征性改变是
患者女35岁因头痛低热呕吐1个月来诊查体视盘水肿脑膜刺激征阳性关于该患者的治疗叙述错误的是提示脑脊液压力310mmH2O透明WBC50×10/L蛋白2g/L糖和氯化物正常涂片墨汁染色+血清HIV抗体+
患者男71岁因口角右偏1d来诊1年前行冠状动脉旁路移植术坚持口服华法林1.875mg/dINR1.70~1.85皮肤黏膜无出血倾向1周前因血脂高于正常口服阿托伐他汀10mg/d治疗查体意识清楚语言流利双上肢及躯干密集出血点双下肢布满淤点高级皮质功能检查正常脑神经检查基本正常左侧鼻唇沟变浅口角右偏心肺未见异常四肢肌力Ⅴ级肌张力适中双侧病理反射未引出患者目前的治疗主要有提示血常规Hb94g/LPLT2.0×109/L凝血功能INR1.58PT17sAPTT38.3sFbg3.71g/L
患者女7岁因近1年出现发作性目光呆滞动作突然中止呼之不应来诊每次发作持续数秒后缓解无先兆既往体健智力体格发育正常患儿进行了脑电图检查发作期最可能的发现是
患者女60岁右侧额叶有血肿既往高血压病史20年体内有机械性的左房室瓣瓣膜由于混合用药国际标准化比值INR达5.8入院后神经症状逐步好转颅脑CT显示血肿没有扩大如果患者出现心力衰竭关于患者高血压的治疗叙述正确的是
患者男31岁因四肢无力萎缩2年来诊查体斧状脸四肢远端肌肉萎缩明显可见肌强直现象其父有类似症状与体征其最可能的诊断是
患者男59岁因突发剧烈头痛呕吐偏瘫2h来诊颅脑CT右侧基底核区不规则高密度影边界清CT值72HU周围可见低密度水肿区右侧脑室受压中线结构左移本病第20天复查MR最可能的的表现是
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患者女48岁因突发剧烈头痛颈痛和呕吐8h来诊无发热无高血压病史查体T正常BP正常意识清楚右侧瞳孔散大对光反射消失右侧眼睑下垂眼球向上向下向内运动不能颈强直凯尔尼格征+颅脑CT脑正中裂大脑外侧裂和基底池呈高密度影受累的脑神经为
患者女39岁因突发剧烈头痛倒地1h来诊既往体健1h前打电话时突然剧烈头痛电话从手中落下患者倒地查体意识模糊定向力丧失极度颈强直凯尔尼格征+脑神经检查正常四肢均能活动腱反射正常病理反射未引出所谓病理反射包括
患者男35岁因渐进性双下肢无力和感觉异常6个月健忘注意力不集中淡漠反应迟钝2个月来诊查体双下肢肌力Ⅲ级下肢腱反射消失双膝以下痛觉减退位置觉消失HIV血清试验阳性有助于诊断的检查有
患者男27岁因低热头痛1个月来诊查体颈强直其他神经系统体征未见明显异常入院后病情进展出现左侧动眼神经麻痹追问病史患者妻子近6个月常午后低热并有咳嗽咳痰消瘦等症状应尽快采取的处理措施是
患者男48岁因突发眩晕呕吐伴声嘶呛咳2h来诊有糖尿病病史查体BP125/75mmHg意识清楚心律齐左侧眼裂小瞳孔小水平眼震+鼻唇沟对称伸舌居中左侧面部出汗少左手指鼻不准颅脑MRI急性脑梗死患者最可能出现的综合征是
患者女80岁晨起排粪时突发言语不清四肢不能活动并迅速出现意识障碍继之左侧瞳孔散大查体BP140/90mmHg浅昏迷眼球向右凝视左侧瞳孔散大双肺呼吸音粗心-四肢不能活动双侧巴宾斯基征+颅脑CT左侧额叶顶叶枕叶出血目前考虑患者出血的病因有
患者男58岁因突发言语不能2h来诊2h前突发言语不利表达困难能理解逐渐加重伴右侧肢体无力有高血压病史查体BP145/85mmHg心律齐意识清楚言语不利表达困难仅能表达我是我叫理解可查体合作右侧鼻唇沟浅伸舌右偏右侧肢体肌力Ⅲ级右侧病理征阳性右侧肢体痛觉减退关于患者的治疗叙述正确的是
患者男48岁因突发眩晕呕吐伴声嘶呛咳2h来诊有糖尿病病史查体BP125/75mmHg意识清楚心律齐左侧眼裂小瞳孔小水平眼震+鼻唇沟对称伸舌居中左侧面部出汗少左手指鼻不准颅脑MRI急性脑梗死最可能的病变血管是
患者女25岁因运动中背部受伤2h来诊查体双下肢弛缓性瘫痪乳头平面感觉过敏乳头平面以下浅感觉减退1年后该患者可能遗留的症状是
患者女80岁晨起排粪时突发言语不清四肢不能活动并迅速出现意识障碍继之左侧瞳孔散大查体BP140/90mmHg浅昏迷眼球向右凝视左侧瞳孔散大双肺呼吸音粗心-四肢不能活动双侧巴宾斯基征+颅脑CT左侧额叶顶叶枕叶出血目前应完善的相关检查包括
患者女39岁因突发剧烈头痛倒地1h来诊既往体健1h前打电话时突然剧烈头痛电话从手中落下患者倒地查体意识模糊定向力丧失极度颈强直凯尔尼格征+脑神经检查正常四肢均能活动腱反射正常病理反射未引出行脑血管造影检查可能发生的并发症有
患者男26岁农民工因发热头痛1d来诊查体T39.1℃意识清楚精神不佳颈强直明显心肺未见明显异常腹软无压痛凯尔尼格征+最有助于诊断的检查是
患者女25岁因运动中背部受伤2h来诊查体双下肢弛缓性瘫痪乳头平面感觉过敏乳头平面以下浅感觉减退患者最初为弛缓性瘫痪转为痉挛性瘫痪的时限是
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