50岁男性，外伤后致胫腓骨中1/3骨折，手法复位后，长腿石膏管型外固定。4周后，石膏管型于膝部有折断，未给处理，3个月后。X线片复查见骨折略有移位，骨折线清晰。影响骨折愈合的最主要的原因是

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切开复位内固定切开复位植骨内固定切开复位植骨内固定加长腿石膏外固定切开复位植骨及长腿石膏管型外固定更换长腿石膏管型，继续外固定

关节僵硬关节强直肌肉萎缩骨折复位不理想骨折畸形愈合

骨折的血肿、组织水肿及石膏压迫使骨筋膜室压力增高骨折段阻碍血液循环骨折段损伤神经骨折段压迫动静脉小腿中断肌肉较丰富

Barton骨折 Colles骨折 Smith骨折前臂双骨折腕舟骨骨折

动脉栓塞静脉栓塞筋膜间隔综合征感染神经损伤

肌肉萎缩骨折复位不理想骨折畸形不愈合关节僵硬关节强直

关节僵硬关节强直肌肉萎缩骨折复位不理想骨折畸形愈合

肌肉萎缩关节僵硬关节强直骨折复位不理想骨折畸形愈合

切开复位内固定切开复位植骨内固定切开复位植骨内固定加长腿石膏外固定切开复位植骨及长腿石膏管型外固定更换长腿石膏管型，继续外固定

年龄较大骨折段血液供血不足伤口有感染周围软组织挫伤严重骨折固定不确实

小腿皮肤牵引胫骨结节骨牵引跟骨牵引 Russel牵引悬吊牵引

年龄较大骨折段血液供血不足伤口有感染周围软组织挫伤严重骨折固定不确实

切开复位内固定切开复位植骨内固定切开复位植骨内固定加长腿石膏外固定切开复位植骨及长腿石膏管型外固定更换长腿石膏管型，继续外固定

切开复位内固定切开复位植骨内固定切开复位植骨内固定加长腿石膏外固定切开复位植骨及长腿石膏管型外固定更换长腿石膏管型，继续外固定

去除石膏，密切观察切开复位内固定切开深筋膜立即减压抬高患肢，加强下肢末端运动去除石膏，给予脱水药物