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病历摘要:患者因左下肢干性坏疽,拟行截肢术。入院后体温39℃,呼吸32次/min,昏迷,面色苍白,呼出气有“烂苹果”味。手术中ECG监测发现T波改变,应即刻查血浆()。

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血气分析、血电解质  血糖、酮体、尿糖  血尿常规  脑部CT、心电图  脑电图、心电田  
低氧血症  体表脂肪绝缘性差  代谢率相对较高  体温调节中枢发育不完善  体表面积与体容积比大  
皮肤牵引,保守治疗  复位后行三翼钉内固定  复位后行多钉内固定  复位后行DHS内固定  行左人工股骨头置换术  行左全髋关节置换术  行多钉内固定+股骨颈植骨术  
一经确诊,简单清创,立即行__氧  对疑似气性坏疽病人也应做预防治疗  应同时使用广谱抗生素及注射抗毒血清  待截肢后再行__氧治疗  患者体温应控制在 39℃以下  
通气不足  肌松恢复出现呛咳  过度通气  血压增高  低体温  
髂腹下神经阻滞麻醉  股外侧神经阻滞麻醉  腰丛神经阻滞麻醉  闭孔神经阻滞麻醉  坐骨神经阻滞麻醉  
手术后吸收热  感染性休克  甲亢危象  急性炎性综合征  气管受压  
血糖、尿糖  血糖、尿糖、尿酮体  脑电图  腹部听诊  腹部B超  
神经外科手术  给予碳酸氢钠  给予10%葡萄糖  给予胰岛素、碳酸氢钠及氯化钾  不做处理而行截肢术  
即刻行截肢手术  即刻行截肢手术,术中用胰岛素降低血糖水平  即刻行截肢手术,术中用胰岛素降低血糖水平,适量NaHCO3纠正酸中毒  胰岛素控制血糖正常后,再行即刻行截肢手术  先用胰岛素控制血糖水平,适量NaHCO3纠正酸中毒后,再行截肢手术  

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