保守治疗无效，多次复发的小腿慢性溃疡首选以下哪项（）

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大隐静脉切除术局部和全身应用抗生素，加强营养局部清创，应用抗生素清创培养肉芽，游离植皮皮瓣移植或截肢

大隐静脉切除术局部和全身应用抗生素，加强营养局部清创，应用抗生素清创培养肉芽，游离植皮皮瓣移植或截肢

溃疡伴急性穿孔，保守治疗无效者慢性溃疡，症状不明显者溃疡伴反复消化道出血，经保守治疗出血不止者有多年溃疡病史，且发作频繁，症状逐渐加重，经内科治疗无效，影响工作和生活者怀疑溃疡恶变者

溃疡伴急性穿孔，保守治疗无效者慢性溃疡，症状不明显者溃疡伴反复消化道出血，经保守治疗出血不止者有多年溃疡病史，且发作频繁，经内科治疗无效者怀疑溃疡恶变者

溃疡伴急性穿孔，保守治疗无效者怀疑溃疡恶变者慢性溃疡，症状不明显者溃疡伴反复消化道出血，经保守治疗出血不止者有多年溃疡病史且发作频繁，症状逐渐加重，经内科治疗无效，影响工作和生活者

局部和全身应用抗生素，加强营养大隐静脉切除术局部清创，应用抗生素清创培养肉芽，游离植皮截肢