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男，37岁。右腰部钝器击伤1小时，面色苍白，脉搏细弱110次/分，血压70/50mmHg。右肾区较左侧饱满，触痛，腹部平软，无压痛、反跳痛及肌紧张，移动性浊音(-)，肠鸣音正常，导尿引流出黄色澄清尿液...

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男60岁急性胸痛发作2小时就诊面色苍白出汗血压110/90mmHg脉搏78次／分心音正常心电图示ST

CK AST Mb cTnI LD

男37岁右腰部钝器击伤1小时面色苍白脉搏细弱110次/分血压70750mmHg右肾区较左侧饱满触痛腹

肝破裂肾挫伤肾部分裂伤肾全层裂伤肾蒂断裂

男45岁汽车压伤骨盆2小时入院查体血压68／30mmHg脉搏110次／分神志清呼吸急促面色苍白下腹

男60岁急性胸痛发作2小时来院就诊面色苍白出汗血压110/90mmHg脉搏78次/分心音正常心电图示

LD CKB Mb cTnI AST

患者男38岁腹部撞击伤2小时后出现面色苍白脉细弱120次／分血压9.3/6.7kPa意识清楚腹部轻度

胃破裂腹壁血肿肝、脾破裂小肠破裂膀胱破裂

患者男27岁车祸致右大腿伤血流不止1小时右下肢剧痛不敢活动检查神志清表情淡漠面色苍白脉搏细弱血压70

创伤性休克脊髓损伤内脏损伤颅脑损伤挤压综合征

患者男性37岁右腰部撞伤1h急诊入院查体患者面色苍白神情紧张血压80/52mmHg脉搏119/min

肾蒂撕脱肾部分裂伤肾全层裂伤输尿管损伤肝破裂

男60岁急性胸痛发作2小时来院就诊面色苍白出汗血压110/90mmHg脉搏78次/分心音正常心电图示

MB CK CK-MB cTnI LD1

患者男性37岁右腰部撞伤1h急诊入院查体患者面色苍白神情紧张血压80/52mmHg脉搏119/min

1周 2周 3周 4周 5周

患者女性42岁上腹撞击伤2小时查体面色苍白脉搏细弱心率每分钟130次血压60/40mmHg最有诊断意

X线检查血生化腹腔穿刺胃镜以上都不是

男性37岁右腰部钝器击伤1小时面色苍白脉搏细弱110次/min血压70/50mmHg右肾区较左侧饱满

肝破裂肾部分裂伤肾挫伤肾全层裂伤肾蒂断裂

患者男性37岁右腰部撞伤1h急诊入院查体患者面色苍白神情紧张血压80/52mmHg脉搏119/min

肾蒂撕脱肾部分裂伤肾全层裂伤输尿管损伤肝破裂

男37岁右腰部钝器击伤1小时面色苍白脉搏细弱110次/分血压70/50mmHg右肾区较左侧饱满触痛＋

肝破裂肾挫伤肾部分裂伤肾全/昙裂伤肾蒂断裂

此患者目前处于

未发生休克轻度休克中度休克重度休克休克代偿期

患者男性37岁右腰部撞伤1h急诊入院查体患者面色苍白神情紧张血压80/52mmHg脉搏119/min

体液不足有皮肤完整性受损的危险排尿型态异常知识缺乏组织灌注量改变

患者男性37岁右腰部撞伤1h急诊入院查体患者面色苍白神情紧张血压80/52mmHg脉搏119/min

1周 2周 3周 4周 5周

根据患者病史体征首先应考虑的损伤器官是

肝脏脾脏肾脏十二指肠输尿管胰腺

估计该患者失血量约占全身血容量的

20%以下 20%~40% 41%~60% 61%~80% 80%以上

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