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是脊髓白质脱髓鞘或坏死所致的急性横贯性损伤 可分为感染后脊髓炎、疫苗接种后脊髓炎、脱髓鞘性脊髓炎、坏死性脊髓炎和副肿瘤性脊髓炎 肌电图有失神经改变 脑积液检查:蛋白含量超过10mg/L,CSF呈黄色,流出后自动凝结,称为Froin征。病程越长,蛋白含量就越高 影像学:MRI示病变部位脊髓增粗,病变节段髓内点状或斑片状长T1长T2信号,常为多发
外周血白细胞增多 CSF-MNC增多 感染或疫苗接种后急性起病的脑实质弥漫性损害,脑膜受累和脊髓炎症状 EEG广泛中度异常,有弥漫的θ和δ波 CT或MRI显示脑和脊髓内多发散在T1低信号、T2高信号病灶
病前常有上呼吸道感染史 病变水平以下肢体瘫痪 病变水平以下感觉障碍 脑脊液检查压力不高,白细胞数增高,单核细胞为主,蛋白含量降低( 含量正常或轻度增高 ) ,糖和氯化物正常 有自主神经障碍
视神经脊髓炎 急性横贯性脊髓炎 脊髓空洞症 脊髓血管病变 急性播散性脑脊髓炎
在T1WI上为低信号 在T2WI上为低信号 治疗不及时,晚期可出现脊髓萎缩 表现为脊髓增粗 增强扫描后可出现病灶强化
急性弥漫性脑脊髓炎 脑实质和脊髓充血 脑实质和脊髓微小出血灶 脑实质和脊髓水肿 脑膜病变
脊髓胶质瘤 脊髓蛛网膜粘连 急性、横贯性脊髓炎 脊髓空洞症 以上均不正确
脊髓损害常出现病变水平以下运动、感觉、括约肌及自主神经等功能障碍 急性脊髓炎最常累及胸髓 急性脊髓炎常并发臀部褥疮、泌尿系感染、肺炎 脊髓压迫症(髓外病变)引起病变水平以下的下行性感觉障碍 急性脊髓炎急性期可用甲泼尼龙治疗,脊髓压迫症主要是病因治疗
视神经脊髓炎发病初期头部MRI多正常 视神经脊髓炎脊髓纵向融合病变超过3个以上脊柱节段,通常6~10个节段 两者均可有多发的脑和脊髓中的长T长T脱髓鞘改变 MS的脊髓病变平扫极少超过1个脊髓节段,强化后可达2~5个节段 视神经脊髓炎的脊髓肿胀和钆强化较MS常见
两者均可有多发的脑和脊髓中的长T1长T2脱髓鞘改变 视神经脊髓炎发病初期头部MRI多正常 视神经脊髓炎脊髓纵向融合病变超过3个以上脊柱节段,通常6~10个节段 MS的脊髓病变平扫极少超过1个脊髓节段,强化后可达2~5个节段 视神经脊髓炎的脊髓肿胀和钆强化较MS常见
视神经脊髓炎的特征是分离的急性视神经炎和脊髓炎发作 视神经炎可为单侧或双侧,在脊髓炎之前数天,数月,数年发生 本病在亚洲人多见,在白种人不常见 许多国内外学者认为它是多发性硬化的一个亚型 该病有复发,缓解倾向
弥漫性脊髓炎 局灶性脊髓炎 腰部脊髓炎 分散性脊髓炎 横断性脊髓炎
弥漫性脊髓炎 局灶性脊髓炎 腰部脊髓炎 分散性脊髓炎 横断性脊髓炎
弥漫性脊髓炎 局灶性脊髓炎 腰部脊髓炎 分散性脊髓炎 横断性脊髓炎
病前常有上呼吸道感染史 病变水平以下肢体瘫痪 病变水平以下感觉障碍 脑脊液检查压力不高,白细胞数增高,以单核细胞为主,蛋白含量降低,糖和氯化物正常 有自主神经障碍
在Tl1WI上为低信号 在T2WI上为低信号 治疗不及时,晚期可出现脊髓萎缩 表现为脊髓增粗 增强扫描后可出现病灶强化
脑脊液细胞数及蛋白增加,糖和氯化物降低 脑脊液隐血试验阳性 体感诱发电位正常 神经传导速度减慢 脊髓MRI检查可见异常信号
感染或疫苗接种后急性起病的脑实质弥漫性损害、脑膜受累和脊髓炎症状 外周血白细胞增多 CSF-MNC增多 EEG广泛中度异常,有弥漫的θ和δ波 CT或MRI显示脑和脊髓内多发散在病灶
弥漫性脊髓炎 局灶性脊髓炎 腰部脊髓炎 分散性脊髓炎 横断性脊髓炎
两者均可有多发的脑和脊髓中的长T1长T2脱髓鞘改变 视神经脊髓炎发病初期头部MRI多正常 视神经脊髓炎脊髓纵向融合病变超过3个以上脊柱节段,通常6~10个节段 MS的脊髓病变平扫极少超过1个脊髓节段,强化后可达2~5个节段 视神经脊髓炎的脊髓肿胀和钆强化较MS常见