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肾盂造影膀胱显像期无助于前列腺增生和前列腺癌的鉴别 前列腺癌多发生在前列腺中央叶,MRI的组织分辨率高,有助于病变的显示 T2加权像,外周带呈高信号改变,内如发现低信号结节影,考虑为前列腺癌 T2加权像,外周带呈低信号改变,内如发生高信号结节影,考虑为前列腺癌 采用直肠线圈进行前列腺MRI检查,可以提高前列腺癌的检出率
早期前列腺癌的CT检出率较高 早期前列腺癌与正常前列腺组织密度对比不佳 CT可显示前列腺癌对周围结构的侵犯 CT可显示骨盆高密度改变提示为骨转移 前列腺癌淋巴结转移诊断的正确率CT与MRI相当
临床不触及且影像难以显示,仅组织学检查偶尔发现的前列腺癌 肿瘤局限在腺体内 肿瘤延伸至前列腺被膜外或侵及精囊,但肿瘤尚未固定 肿瘤已固定 临床不触及,但影像可显示且组织学检查发现的前列腺癌
X线片 CT扫描 MRI检查 超声检查 ECT检查
早期前列腺癌的CT检出率较高 早期前列腺癌与正常前列腺组织密度对比不佳 CT可显示前列腺癌多周围结构的侵犯 CT可显示骨盆高密度改变提示为骨转移 前列腺癌淋巴结转移诊断的正确检出率CT与MRI相当
早期前列腺癌仅可显示前列腺增大 常规增强检查,前列腺癌强化程度均比正常组织高 动态增强扫描,肿瘤组织可表现为富血供结节 CT可发现盆腔淋巴结转移及远隔器官或骨的转移 进展期前列腺癌,CT能显示肿瘤的被膜外侵犯
70%的前列腺癌发生于中央区 早期仅显示周缘区形态欠整齐的低回声结节 部分前列腺癌显示低回声结节处彩色血流信号明显增加 中、晚期显示边界高低不平,甚至包膜不完整,左右不对称低回声结节 晚期前列腺癌可侵犯精囊、膀胱、直肠等
直肠指诊前列腺包块坚硬如石 ACP>2.4U/L,<4.5U/L PSA>10ngml B超、CT或放射性核素检查的影像学特征 前列腺局部硬结活检
肾盂造影膀胱显像期无助于前列腺增生和前列腺癌的鉴别 前列腺癌多发生在前列腺的外围叶,MR组织分辨率高,有助于病变的显示 T2加权像,外周带呈高信号改变,内如发现低信号结节影要考虑前列腺癌 T2加权像,外周带呈低信号改变,内如发现高信号结节影要考虑前列腺癌 用直肠线圈来进行前列腺MRI检查,可以提高前列腺癌的检出率
CT检查对早期前列腺癌的检出率高 CT可以显示前列腺癌对周围结构的侵犯 CT可显示骨盆高密度改变,提示骨转移 CT显示前列腺癌淋巴结转移的正确率与MRI相当 早期前列腺癌与正常前列腺密度对比不佳
95%以上为腺癌 常见的转移途径是淋巴转移及血行转移 晚期会出现食欲减退、消瘦、贫血及全身乏力等症状 MRI检查可对前列腺周围组织有无浸润以及浸润范围做出判断 PSA检查可作为前列腺癌的惟一诊断依据
前列腺癌常伴血清PSA升高 CT和MRI对早期前列腺癌的诊断有很大价值 有骨转移时,X线平片可显示溶骨性骨质破坏 MRI可早期发现骨转移病灶 前列腺癌的确诊依靠经直肠针吸细胞学或B超引导下前列腺穿刺活组织检查
复发的肿瘤与术后纤维瘢痕均可强化,影像学鉴别困难 激素治疗前列腺癌后,在T2WI上周围带信号升高,与低信号肿瘤容易鉴别 应结合临床表现和血清PSA的增高来判断肿瘤是否复发 激素治疗前列腺癌后,在T2WI上周围带信号降低,与低信号肿瘤难鉴别 影像学检查可显示术后并发症及肝、脑转移