患者女，35岁，间断脐周疼痛2个月，多为隐痛，症状逐渐加重，伴腹泻，排粪3～4次/d，糊状粪便，含未消化食物，时伴黏液，无脓血。体重减轻5kg，无发热。查体：轻度贫血貌，浅表淋巴结未及肿大。无明显腹...

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患者女35岁间断脐周疼痛2个月多为隐痛症状逐渐加重伴腹泻排粪3～4次/d糊状粪便含未消化食物时伴黏液

小肠镜结肠镜腹部CT增强扫描小肠气钡双重对比造影腹部MRI

患者男21岁主因间断脐周痛糊状便5个月3个月前患肛瘘加重伴发热2周5个月前无明显诱因发作脐周阵发性疼

血常规粪常规和粪隐血 C-反应蛋白和血沉粪细菌培养胸部X线片结肠镜腹部B型超声腹部CT

患者女35岁间断脐周疼痛2个月多为隐痛症状逐渐加重伴腹泻排粪3～4次/d糊状粪便含未消化食物时伴黏液

病情进展肠道病变急性穿孔合并腹腔内感染中毒性巨结肠腹腔内血栓形成造成肠管缺血

在住院过程中患者出现腹痛加重呈持续剧烈疼痛查体发现腹肌紧张全腹压痛反跳痛移动性浊音+_对患者病情的变

病情进展肠道病变急性穿孔合并腹腔内感染中毒性巨结肠腹腔内血栓形成造成肠管缺血

为明确诊断该患者应首选的检查

小肠镜结肠镜腹部CT增强扫描小肠气钡双重对比造影腹部MRI

有可能尽快明确诊断的检查是

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为明确诊断该患者应首选的检查

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患者男48岁右下腹及脐周持续隐痛近6个月近2个月以来常有低热查体右下腹可触及包块不排除右半结肠癌患者

便秘尿频，尿急肠梗阻粪便变细贫血

最可能的诊断是

溃疡性结肠炎肠结核克罗恩病小肠吸收不良小肠淋巴瘤

患者女35岁间断脐周疼痛2个月多为隐痛症状逐渐加重伴腹泻排粪3～4次/d糊状粪便含未消化食物时伴黏液

溃疡性结肠炎肠结核克罗恩病小肠吸收不良小肠淋巴瘤

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患者女18岁间断腹痛10个月隐痛以脐周为著伴低热盗汗乏力查体营养状态较差脐周可触及包块质韧活动差压痛

克罗恩病慢性胆囊炎结核性腹膜炎肠结核慢性盆腔炎

有助于排除肠结核的检查是提示结肠活检组织中找到肉芽肿未见到干酪坏死灶

ASCA 活检组织抗酸染色 C-反应蛋白血沉胸部X线片 PPD皮试粪结核杆菌培养血清ADA

最可能的诊断是

溃疡性结肠炎肠结核克罗恩病小肠吸收不良小肠淋巴瘤

患者女60岁主因间断心前区疼痛1天就诊1天前因劳累后出现心前区疼痛自服硝酸甘油后可缓解既往冠心病史5

2周 2个月 4个月 6个月 8个月 9个月

患者女35岁间断脐周疼痛2个月多为隐痛症状逐渐加重伴腹泻排粪3～4次/d糊状粪便含未消化食物时伴黏液

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患者男48岁右下腹及脐周持续隐痛近6个月近2个月以来常有低热体格检查右下腹可触及包块不除外升结肠癌患

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患者女52岁退休反复腹痛4年加重3个月4年来逐渐出现腹痛开始表现为上腹部痛后逐渐累及脐周隐痛每次持续

FD-PDS FD-EPS IBS-C IBS-D IBS-M IBS-U

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